Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 9
thérapeutique de courte durée et le renvoi à des services de traitement dans le cas de personnes ayant des
problèmes importants (Poole, 1997). La prévention secondaire mise de l’avant pour les besoins de
traitement de l’abus des substances psychoactives pendant la grossesse donne lieu à des activités s’adressant
à des femmes en âge de procréer qui font usage de substances psychoactives; ces activités peuvent
comprendre des services communautaires d’action directe, de sensibilisation, de dépistage, et d’aiguillage,
ainsi que des activités d’intervention de courte durée (Roberts et Nanson, 2000). Pour Roberts et Nanson,
le but de la prévention secondaire consiste « à s’assurer que la mère est en bonne santé et à prévenir, à
minimiser les effets préjudiciables, les atteintes au foetus » (2000 : 19).
Dans le cadre plus global des services de santé offerts aux Autochtones, s’insèrent la prévention secondaire
et la prévention tertiaire. Pour ce qui est des Autochtones, la prestation des services de santé,
particulièrement pour les personnes résidant dans des communautés autochtones qui reçoivent des
services dispensés par le fédéral, puise son fondement dans l’idéologie colonialiste et encourage l’attitude
paternaliste, la dépendance, les reproches faits aux victimes et la médicalisation (Browne et Fiske, 2001;
O’Neil, 1986; Speck, 1987; Waldram, Herring et Kue Young, 1995; Young, 1984). Selon cette approche
dictée par des intérêts colonialistes, on a toujours accordé beaucoup d’attention à la procréation ou à la
reproduction, particulièrement à la suprématie de la société sur le corps des femmes et leur expérience
procréatrice. A titre d’exemple, Browne et Fiske (2001) relèvent cette situation extrême d’oppression et
de paternalisme survenue dans le cadre des services de santé du Nord où, au début des années 1970, on
a procédé à la stérilisation de femmes autochtones et, selon leurs dires, sans avoir obtenu leur consentement
ou leur plein accord (O’Neil, 1988; CRPA, 1996b). Un exemple plus récent est tiré des politiques en
obstétrique exigeant que les femmes autochtones venant des collectivités du Nord et des collectivités
éloignées donnent naissance dans des centres régionaux ou du Sud. Browne et Fiske écrivent :
[TRADUCTION] Plus récemment, on a exercé un droit de regard, de l’ascendant, sur
les femmes en mettant de l’avant l’approche médicaliste par des politiques en obstétrique
établies par la Direction générale des services médicaux (direction générale fédérale
responsable des services de santé aux Premières Nations) qui exigent que toutes les
femmes des collectivités du Nord et des collectivités isolées autochtones accouchent
dans des centres régionaux ou des centres du sud, généralement éloignés de leur
communauté par une distance d’avion variant de une à quatre heures (O’Neil et Kaufert,
1990). Ces politiques sont lentement en train de changer, les collectivités autochtones
revendiquant activement la maîtrise des services de santé. Par ailleurs, les dispositions
dans le cadre du processus actuel de « transfert des responsabilités en matière de santé »
doivent être considérées avec circonspection. En effet, on a émis des critiques à cet
égard, ces dispositions étant considérées comme des tentatives de la part du fédéral de se
décharger de ses responsabilités en matière de services de santé, ce qui peut désavantager
des collectivités qui hériteraient ainsi de systèmes de soins de santé médicalisés dotés de
fonds insuffisants (2001 : 128-12).
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