Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...
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Chapitre 9 Premier point : les « pratiques exemplaires » établies par Roberts et Nanson (2000) avec le concours du comité directeur national, formé de spécialistes et de non-professionnels experts du domaine du SAF et des EAF (effets de l’alcoolisation foetale), émanent principalement d’articles scientifiques. Roberts et Nanson cependant ont admis qu’il est fort possible que les programmes locaux de prévention du SAF et des EAF qui fonctionnent actuellement au Canada aient déterminé des « pratiques exemplaires » pendant la mise en oeuvre de leurs activités, mais les descriptions de ces pratiques, l’information sur leur façon de faire et les raisons pour lesquelles les activités peuvent être qualifiées de « pratiques exemplaires » font généralement défaut dans les écrits scientifiques recensés. Cette étude a essayé de combler cette lacune et a procédé à la détermination des « pratiques exemplaires » dans les domaines de la prévention, l’identification et l’intervention en se basant sur des données scientifiques probantes et sur les perspectives des consommatrices, des praticiens spécialistes et des éducateurs. Un deuxième rapport, présenté par Leslie et Roberts (2001), traite du vide à combler entre les « pratiques exemplaires » communautaires et le manque d’ouvrages de recherche disponibles sur ce sujet. Leur rapport, résultant d’une recherche menée en même temps que celle de Roberts et Nanson, a permis de cerner certains éléments de « pratiques efficaces », reconnues comme telles par les fournisseurs de services oeuvrant dans les programmes communautaires de Santé Canada (santé prénatale et les soins et développement du jeune enfant). Citons notamment le Programme d’action communautaire pour les enfants (PACE), le Programme canadien de nutrition prénatale (PCNP) et le Programme d’aide préscolaire aux Autochtones (PAPA). Ces programmes sont dispensés partout au Canada (près de mille programmes) et ils assurent la prestation de toute une gamme de programmes et de services communautaires destinés aux femmes enceintes et à leurs enfants ainsi qu’aux familles vivant dans des conditions considérées à risque. Deuxième point : Roberts et Nanson ont déterminé les « pratiques exemplaires » en visant la population canadienne générale et, même s’ils évoquent de temps en temps des groupes particuliers comme les femmes autochtones, leur rapport s’adresse essentiellement à la population générale. Dans ce chapitre, on traitera des « pratiques exemplaires » déterminées par Roberts et Nanson, en considérant leur applicabilité aux groupes autochtones au Canada. Pour étayer cette argumentation, nous nous inspirerons de l’information tirée du rapport de Leslie et Roberts (2001). Cette étude contribuera à faire ressortir les « pratiques exemplaires » ainsi que les « pratiques efficaces » mises en exergue par ces deux rapports. Elle aidera également à rendre ces pratiques plus conformes, plus adaptées, aux réalités et aux préoccupations propres aux Autochtones. 38 Troisième point, tel que mentionné dans le chapitre de l’introduction : la question de savoir ce qu’est une « pratique exemplaire » pour les Autochtones, en situant ce concept par rapport aux connaissances traditionnelles, mérite d’être approfondie. En effet, cette question est particulièrement pertinente dans le cas où l’on traite d’une problématique aussi critique et qui suscite tant de préoccupations, comme la grossesse et l’abus de substances psychoactives, le SAF et les EAF. Dans la présentation qui suit, certains aspects liés aux croyances, aux pratiques et aux approches traditionnelles et culturelles seront abordés s’ils sont traités dans les principales études inventoriées. Par ailleurs, l’une des méthodes pour déterminer 38 Au lieu de recenser et de faire l’examen du même corpus d’écrits que celui de Roberts et Nanson, cette présentation sur les « pratiques exemplaires » consistera principalement à faire part d’observations quant aux conclusions posées par ces deux auteurs, à partir de leur propre analyse des publications portant sur le sujet, et à les appliquer aux réalités particulières des Autochtones. Pour obtenir plus de détails sur cette analyse, reportez-vous à Roberts et Nanson, 2000. 196
Chapitre 9 à l’avenir les « pratiques exemplaires » reliées aux domaines de recherche traités dans ce rapport consistera à remanier ou à adapter les « pratiques exemplaires » répertoriées – en fonction des approches, usages et connaissances traditionnels locaux. Au moment de la rédaction de ce rapport, il n’y avait eu qu’un nombre restreint de discussions portant sur l’importance du savoir et des enseignements traditionnels autochtones dans le domaine de la prévention et des interventions en matière d’abus de substances psychoactives pendant la grossesse. La plupart de ces échanges à propos de l’influence des cultures autochtones ont été plutôt négatifs, en ce sens qu’ils montraient du doigt « la nature culturelle du comportement-type de consommation d’alcool », ou soulignaient les « caractéristiques culturelles » autochtones qui encouragent et renforcent l’abus des substances psychoactives (Tait, 2003). Quoi qu’il en soit, dans le cadre de leurs exposés, ce que les auteurs considèrent comme « culturel » sont en fait des comportements, des attitudes et des réactions qui ont été principalement moulés par l’oppression colonialiste, notamment les stratégies de marginalisation et d’acculturation sociales et économiques, tel que le régime des pensionnats (Tait, 2003). En invoquant « la culture » dans un sens aussi restreint, ces études sapent les assises mêmes de l’influence exercée par les événements historiques et également, en considérant cet exemple en particulier, celles du rôle traditionnel exercé par les femmes autochtones, particulièrement leur rôle de mère. Ces études ont aussi omis de reconnaître des pratiques et coutumes, telles que les accouchements suivant la façon traditionnelle et l’éducation traditionnelle des enfants, sans oublier le rôle des sages-femmes autochtones. L’introduction des connaissances et pratiques traditionnelles autochtones dans le cadre des échanges sur le SAF et les EAF apporterait un bien meilleur éclairage sur la question et contribuerait aussi de manière significative aux initiatives de prévention et d’intervention. « Pratiques exemplaires » et prévention primaire [TRADUCTION] ... ma mère a bu pendant qu’elle portait chacun de nous, et nous sommes tous en bonne santé. Je pensais, ah! C’est de la foutaise ce qu’ils disent sur les effets de l’alcool ... et je n’ai jamais imaginé que cela pourrait porter atteinte à un bébé (cité dans Tait, 2000a : 63). La prévention primaire se réfère à des activités « entreprises auprès d’une population en santé pour l’aider à conserver ou à améliorer sa santé physique et émotionnelle. Les activités de prévention primaire visent généralement aux niveaux des changements de comportements des personnes, des systèmes ou du milieu » (Roberts et Nanson, 2000 : 3). Roberts et Nanson ont cerné, avec le concours du comité directeur national, quatre pratiques exemplaires en matière de prévention primaire. 197
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à l’avenir <strong>les</strong> « pratiques exemplaires » reliées aux domaines de recherche traités dans ce rapport consistera<br />
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sur l’importance <strong>du</strong> savoir et des enseignements traditionnels <strong>autochtones</strong> dans le domaine de la<br />
prévention et des interventions en matière d’abus de substances psychoactives pendant la grossesse. La<br />
plupart de ces échanges à propos de l’influence des cultures <strong>autochtones</strong> ont été plutôt négatifs, en ce<br />
sens qu’ils montraient <strong>du</strong> doigt « la nature culturelle <strong>du</strong> comportement-type de consommation<br />
d’alcool », ou soulignaient <strong>les</strong> « caractéristiques culturel<strong>les</strong> » <strong>autochtones</strong> qui encouragent et renforcent<br />
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Quoi qu’il en soit, dans le cadre de leurs exposés, ce que <strong>les</strong> auteurs considèrent comme « culturel » sont<br />
en fait des comportements, des attitudes et des réactions qui ont été principalement moulés par<br />
l’oppression colonialiste, notamment <strong>les</strong> stratégies de marginalisation et d’acculturation socia<strong>les</strong> et<br />
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aussi restreint, ces études sapent <strong>les</strong> assises mêmes de l’influence exercée par <strong>les</strong> événements historiques<br />
et également, en considérant cet exemple en particulier, cel<strong>les</strong> <strong>du</strong> rôle traditionnel exercé par <strong>les</strong> femmes<br />
<strong>autochtones</strong>, particulièrement leur rôle de mère. Ces études ont aussi omis de reconnaître des pratiques<br />
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des enfants, sans oublier le rôle des sages-femmes <strong>autochtones</strong>.<br />
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significative aux initiatives de prévention et d’intervention.<br />
« Pratiques exemplaires » et prévention primaire<br />
[TRADUCTION] ... ma mère a bu pendant qu’elle portait chacun de nous, et nous<br />
sommes tous en bonne santé. Je pensais, ah! C’est de la foutaise ce qu’ils disent sur <strong>les</strong><br />
effets de l’alcool ... et je n’ai jamais imaginé que cela pourrait porter atteinte à un bébé<br />
(cité dans Tait, 2000a : 63).<br />
La prévention primaire se réfère à des activités « entreprises auprès d’une population en santé pour<br />
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visent généralement aux niveaux des changements de comportements des personnes, des systèmes ou<br />
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