Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 8
Miles et ses collaborateurs (2001) ont constaté que, dans le cas des femmes enceintes toxicomanes,
celles dont on avait diagnostiqué une dépendance à l’alcool comorbide se présentaient pour suivre un
traitement avec une psychopathologie plus grave que dans le cas de femmes toxicomanes sans trouble lié
à l’usage de l’alcool. L’incidence de psychopathologie était assez élevée, 97 % des femmes ayant une
dépendance de type alcoolique et 89 % de celles n’ayant pas de dépendance de type alcoolique souffraient
d’au moins un trouble selon une échelle cliniquement élevée (dépression, hystérie, paranoïa, schizophrénie,
hypocondrie, psychopathie, masculinité-fémininité, psychasthénie, manie et introversion sociale).
Soixante-neuf pour cent des femmes ayant une dépendance de type alcoolique comorbide et 54 % des
femmes sans dépendance de type alcoolique comorbide souffraient de trois troubles ou plus à échelle
cliniquement élevée.
Dans le cas d’un échantillon comprenant 299 femmes dont on avait diagnostiqué une consommation
abusive d’alcool (Kessler, Crum, Warner, Nelson, Schulenberg et coll., 1997), la concurrence à vie de
troubles mentaux s’est révélée assez élevée, notamment le syndrome de stress post-traumatique
(10, 5 %), la dépression (30, 1 %), la phobie simple (28, 2 %), la phobie sociale (24, 1 %), la personnalité
antisociale (2, 1 %), l’agoraphobie (9, 3 %), le trouble d’anxiété généralisée (8, 4 %), la manie (3, 8 %),
le trouble panique (7, 3 %). Kessler et ses collaborateurs (1997) ont constaté que les phobies sociales, la
phobie simple, la dépression et le problème de dépendance aux médicaments ou pharmacodépendance
étaient prédicteurs d’un problème d’abus de l’alcool.
Astley et ses collaborateurs (2000b) dans le cadre d’une étude menée auprès de 80 mères résidant à
Seattle, Washington, qui avaient eu un enfant dont on a diagnostiqué le SAF ou une encéphalopathie
statique, ont découvert que le taux de fréquence des troubles mentaux était significativement plus élevé
que dans l’étude de Astley et ses collaborateurs. Les femmes étaient principalement de race blanche,
même s’il y avait un léger suréchantillonnage de femmes amérindiennes; la plupart d’entre elles (78 %)
avaient un revenu annuel brut pour l’ensemble du ménage de moins de 10 000 $ US au moment de la
naissance de l’enfant-indice. Il n’y avait qu’une seule femme qui n’avait jamais souffert de troubles
mentaux.
Trois femmes (3, 8 %) avaient souffert d’un seul trouble mental, 33 femmes (41, 3 %) avaient été
affligées de 2 à 4 troubles, 36 parmi elles (32, 5 %) de 5 à 7 troubles et 12 (15 %) femmes de 8 à 10
troubles (Astley et coll., 2000c). La distribution entre ces divers troubles se présentait comme suit : le
syndrome de stress post-traumatique (77, 2 %), un épisode majeur de trouble dépressif (59, 5 %), la
phobie simple (44, 3 %), la phobie sociale (43 %), la personnalité antisociale (39, 2 %), la
phobieagoraphobie (36, 7 %), le trouble d’anxiété généralisée (34, 2 %), la manie-dépression/trouble
bipolaire (21, 5 %), le trouble panique (20, 3 %), la boulimie (12, 7 %) et la schizophrénie/trouble
schizophréniforme (7 %). Dans la plupart des cas, les femmes ont été affectées de troubles mentaux
avant d’être aux prises avec un problème de consommation abusive d’alcool. Quatre-vingt quinze pour
cent des 80 mères avaient été victimes d’abus physique ou sexuel au cours de leur vie (Astley et coll.,
2000b).
Nanson (1997) rapporte que, dans le cas des femmes venant la consulter dans une clinique du SAF à
Saskatoon, au Saskatchewan, le fait de boire est une façon de réagir et de composer dans une situation
de détresse ou de stress émotionnel provoquée par une grossesse non planifiée, non désirée, souvent par
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