Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Introduction
Chapitre 8
Facteurs de risque et facteurs de protection associés à la femme
[TRADUCTION] Il est simpliste d’assumer que les femmes en situation de risque
relativement aux effets de l’alcoolisation foetale, c’est-à-dire les femmes enceintes faisant
une consommation excessive d’alcool, vont réduire leur consommation uniquement
parce qu’on les a averties du risque de malformations congénitales pour leur bébé à
naître. Si le fait d’aider quelqu’un à cesser ou à diminuer de boire était aussi simple, les
coûts énormes sur le plan personnel et social reliés à l’abus d’alcool (Rice, Kelman,
Miller et Dussmeyer, 1990) disparaîtraient du jour au lendemain (Abel, 1998c : 418).
[TRADUCTION] Dans bien des milieux, les femmes abusant de l’alcool sont considérées
comme « le rebut de la société »; elles ont été ostracisées par la collectivité entière ou
sinon stigmatisées. On les a laissées donner naissance à un, à deux ou à d’avantage
d’enfants affectés du SAF ou des EAF avant qu’elles ne provoquent leur propre mort par
la consommation d’alcool ... Les efforts de prévention axés sur le SAF représentent par
conséquent un espoir additionnel de réduire le taux de décès prématurés chez les mères
à risque élevé (Masis et May, 1991 : 488).
Il existe parmi les chercheurs scientifiques, les professionnels de la santé et des services sociaux ainsi que
parmi les paraprofessionnels et les non-spécialistes un consensus général soutenant que le syndrome
d’alcoolisation foetale (SAF) et les effets de l’alcoolisation foetale (EAF) sont entièrement évitables
(Tait, 2003). Ce consensus repose sur une prémisse simple : « si une femme enceinte évite de consommer
de l’alcool, il n’y aura pas de bébé affecté du SAF ou de EAF ». Même si cette prémisse peut sembler
claire et nette, il est difficile d’établir et de faire fonctionner des programmes et des services efficaces
susceptibles d’aider les femmes enceintes à éviter de s’adonner à la consommation excessive de substances
psychoactives.
La plupart des programmes actuellement en vigueur en Amérique du Nord ont obtenu peu de succès
dans le domaine de la prévention générale auprès des femmes considérées à risque élevé. 30
Avant d’aborder la question « des meilleures pratiques ou pratiques exemplaires » en matière de
programmes et de services visant la prévention des effets de l’alcoolisation foetale, il est important
d’analyser les écrits publiés sur les facteurs de risque et les facteurs de protection associés à la consommation
d’alcool par la femme enceinte, et, dans une perspective plus générale, la consommation d’alcool des
femmes en âge de procréer qui luttent contre l’abus d’alcool. Cette analyse bibliographique est nécessaire
pour mieux comprendre la myriade d’obstacles auxquels est confrontée la femme aux prises avec des
30 Il y a très peu de publications qui évaluent les programmes et services de prévention ou qui portent sur des
« pratiques exemplaires » axées sur la prévention des malformations congénitales liées à l’alcool. Au cours des cinq dernières
années, beaucoup de programmes communautaires d’action sociale ont été mis sur pied au Canada à l’intention des
« femmes à risque », particulièrement dans les provinces de l’Ouest et dans certaines collectivités autochtones et inuites;
cependant, on ne dispose que d’information limitée sur les résultats positifs ou l’efficacité de ces programmes (se reporter
à Leslie et Roberts, 2001). Cette information disponible sera présentée en détail au chapitre neuf.
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