Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 7
d’enfant vivant. Glasgow indique qu’en s’appuyant sur des constatations internationales, la Nouvelle-
Zélande tend plutôt vers un taux se situant dans la moyenne, près de 0, 33 cas par 1000 naissances, ce qui
représenterait un nombre moyen plutôt qu’une estimation minimale.
Dans certaines études, on a décidé de traiter de l’association entre la consommation d’alcool pendant la
grossesse et le pronostic foetal laissant présager le SAF ou les EAF au lieu de s’appuyer sur un diagnostic
bien établi. Dans le cadre d’une étude menée entre 1982 et 1984 pour examiner l’effet d’un niveau de
consommation d’alcool faible ou modéré avant la grossesse sur l’issue de l’accouchement, 605 femmes
enceintes ayant accouché dans un hôpital offrant des soins obstétriques, prénataux et néonataux d’Australie
occidentale ont été sélectionnées en raison de leur consommation d’alcool avant la grossesse afin de
prendre en considération une population de consommatrices d’alcool à large spectre (Walpole, Zubrick
et coll., 1990).
Les participantes ont rempli des questionnaires détaillés qui permettaient d’apporter de l’information
sur des caractéristiques démographiques et sur le style de vie pendant la grossesse (y compris la
consommation de l’alcool et de cigarettes). Le poids à la naissance du bébé, sa taille, son périmètre
crânien, de même que d’autres données morphologiques, n’ont pas permis d’établir de façon significative
une relation entre ces données et la consommation d’alcool absolue prégrossesse. Les auteurs ont conclu
que les nouveaux-nés des mères ayant consommé des quantités faibles ou modérées d’alcool ne
démontraient aucun effet défavorable pouvant être attribué à l’exposition in utero à l’alcool; il pouvait
y avoir un effet découlant d’une relation dose-réaction, consécutive à un niveau de dose plus élevé, non
encore déterminé, susceptible d’entraîner des conséquences et des réactions sur le développement du
foetus (Walpole, Zubrick et coll., 1990).
Rapports de synthèse internationaux
Abel et Sokol (1991) ont évalué le taux de fréquence du SAF dans le monde occidental en s’appuyant
sur 15 études prospectives de populations obstétriques générales se présentant pour des consultations
ou soins prénataux. Ce taux du SAF a été établi à 0, 33 cas par 1000 enfants. L’estimation chez les
enfants de race blanche se situait à 0, 29 cas par 1000 enfants, comparativement à 0, 48 cas par 1000
enfants de race noire. Aucune estimation n’a été faite dans le cas des Autochtones, étant donné qu’aucune
donnée sur le SAF n’a été recueillie prospectivement pour ce groupe.
Abel et Sokol ont effectué deux recensions d’écrits publiés dans le domaine de l’épidémiologie, visant à
faire le point sur le taux de fréquence du SAF dans le monde (Abel et Sokol, 1986; Abel, 1995). Le
premier inventaire a été achevé en 1986, permettant l’analyse de 19 études épidémiologiques différentes
dans le cadre desquelles on a constaté 164 cas de SAF au sein d’une population totalisant 88 236
naissances d’enfant vivant. Dans l’ensemble, ces études ont donné une fréquence de 1, 9 cas par 1000
naissances d’enfant vivant (Abel et Sokol, 1986). En se basant sur différentes études publiées avant
1985, trois points doivent être soulevés à l’égard de cette estimation : premièrement, la plupart des
articles publiés consistaient en des rapports de cas plutôt que des études analytiques épidémiologiques,
et ils s’appuyaient sur un petit nombre de cas; deuxièmement, ces rapports de cas prenaient en
considération certaines populations qui n’étaient pas représentatives de la population générale;
troisièmement, la plupart des rapports de cas analysés ne faisaient pas l’estimation du nombre de naissances
d’enfant vivant.
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