Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 7
[TRADUCTION] ... les patientes buveuses excessives sont presque trois fois plus
susceptibles d’avoir eu des soins psychiatriques antérieurs ou des consultations avec le
service social; il n’y avait que quelques autres différences dans les antécédents médicaux
entre les deux groupes. Par contre, la comparaison initiale a révélé que les antécédents
obstétriques des femmes consommatrices excessives d’alcool étaient beaucoup plus graves
que les femmes du groupe de référence. Étant donné que les buveuses excessives avaient
eu précédemment plusieurs grossesses, on a limité la comparaison à des patientes ayant
des antécédents de grossesse. En contrôlant ainsi la gravidité, on a observé que le groupe
de consommatrices d’alcool étaient deux fois plus susceptibles d’avoir une histoire
d’avortement à répétition (trois ou plus consécutifs, avortements spontanés à répétition).
De plus, on a relevé une augmentation de 1, 5 fois d’interruptions de grossesse et d’autres
bébés de petit poids lors de naissance précédente; on compte aussi dans le groupe de
femmes consommatrices d’alcool 4 fois plus d’incidences d’anomalie du foetus lors de
grossesses précédentes (1980 : 138).
En conclusion, Sokol et ses collaborateurs (1980) font remarquer que les études prospectives de cohortes
qui effectuent des adaptations aux variables confusionnelles, comme leur propre étude, ne sont jamais
achevées et par conséquent, les inférences à l’égard de l’étiologie doivent être interprétées avec
circonspection et être considérées comme des suppositions. Par ailleurs, ils ajoutent qu’en dépit de ses
lacunes méthodologiques, l’étude démontre nettement que le taux de prévalence du SAF établi par leur
étude n’est que « la partie émergée de l’iceberg ».
Le Programme de surveillance des anomalies congénitales du Center for Disease Control (CDC) (1993),
qui s’appuie sur les données fournies par les permis de sortie des nouveaux-nés dans les hôpitaux (enfants
vivants et des enfants morts-nés), a recueilli des données sur le taux de fréquence du SAF chez les
nouveaux-nés depuis 1979. De 1979 à 1992, un total de 1782 cas de SAF ont été rapportés sur 9 057
624 naissances, un taux de 0, 2 cas par 1000 naissances. L’augmentation du taux de fréquence a été
établie comme suit, passant de 0, 1 cas par 1000 naissances en 1979 à environ 0, 4 cas par 1000
naissances en 1991, ce qui est l’indication d’une augmentation sur le plan du dépistage et du signalement
des cas par les médecins ou d’une véritable recrudescence de la fréquence des cas. Dans un autre rapport
du CDC publié en 1993, on rapportait 126 cas sur 188 905 nouveaux-nés, un taux de 0, 67 cas par
1000 naissances. Globalement, pendant la période de 1979 à 1993, on a donc relevé 2032 cas sur 9 434
560 nouveaux-nés, un taux de 0, 22 cas par 1000 naissances (CDC, 1995). Pourtant, comme on ne
connaît pas la sensibilité, ni la spécificité, des données du programme de surveillance des anomalies
congénitales, il est donc difficile d’interpréter l’augmentation de la fréquence du SAF.
En essayant d’établir une estimation plus juste de la prévalence du SAF dans une population définie, le
CDC a réuni les données du Metropolitan Atlanta Congenital Defects Program (MACDP) et du
Metropolitan Atlanta Developmental Disabilities Surveillance Program (MADDSP) concernant les
enfants nés à Atlanta entre 1981 et 1989 (CDC, 1997). Pendant cette période de l’étude, les deux
programmes combinés ont identifié 92 enfants affectés possiblement du SAF; la prévalence observée au
moment de la flambée de cas de SAF se situait à 10 cas par 1000 naissances d’enfant vivant.
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