Syndrome d'alcoolisation foetale chez les peuples autochtones du ...

Chapitre 7
[TRADUCTION] De futures études devraient comporter quatre caractéristiques : (a)
les cohortes devraient être composées à la fois de personnes atteintes du SAF et ayant un
trouble du développement autre que le SAF, (b) les cohortes devraient être stratifiées par
condition ou statut ethnique, (c) l’aveuglement des diagnostiqueurs à l’égard des
antécédents du côté maternel et de la consommation d’alcool pendant la grossesse et (d)
l’extension du plan d’étude pour permettre d’établir la sensibilité et la spécificité à la fois
des méthodes de dépistage et des critères diagnostiques (Burd et Moffatt, 1994 : 692).
Devrait être ajouté à la liste des caractéristiques de Burd et Moffatt un plan d’étude incluant l’examen de
la situation socio-économique des femmes et de leur progéniture, notamment des données d’information
indiquant si l’enfant a été élevé par son ou ses parent(s) biologique(s), et s’il a été placé en famille
d’accueil ou adopté. Des données comparatives faisant des références croisées entre ces facteurs ainsi
que le statut et la condition ethnique contribueraient à préciser l’influence de la situation socioéconomique,
des placements multiples en famille d’accueil et de l’ethnicité (Tait, 2003). Burd et Moffatt
émettent l’avis qu’on pourrait examiner la partialité du médecin à l’aide d’un mécanisme de surveillance
permettant de détecter la fréquence selon laquelle le médecin pose un diagnostic de SAF. Ils soutiennent
qu’il est important de déterminer « si la majorité des cas de SAF devrait être attribuée à une minorité de
médecins » (Burd et Moffatt, 1994 : 622). Il faut également effectuer d’autres études concernant des
constatations apparentées, notamment la raison pour laquelle tellement peu de femmes adultes, par
opposition aux hommes, ont été diagnostiquées comme étant affectées du SAF (Burd et Moffatt, 1994;
Tait, 2003).
Dans le cadre d’une enquête menée en décembre 1990 et en janvier 1991 auprès de 273 pédiatres et
omnipraticiens en Saskatchewan, Nanson et ses collaborateurs (1995) ont constaté que la partialité du
médecin dans la détection du SAF peut avoir exercé une influence sur le taux de prévalence élevé de
SAF dans les groupes autochtones. Ils ont rapporté que 27, 5 % des médecins (75 cas sur 273 médecins)
dans cette étude avaient déclaré croire que le SAF se manifestait principalement dans les familles des
minorités ethniques. Comme Nanson et ses collaborateurs le supposent, ces résultats peuvent simplement
refléter la réalité de la situation particulière des clients de ces médecins plutôt qu’un dépistage inspiré
par des préjugés. La recommandation de Burd et Moffatt – à l’effet que des études axées sur la partialité
du médecin aient pour objectif de déterminer à quelle fréquence chaque médecin pose un diagnostic de
SAF – peut avoir aidé à mieux comprendre cette constatation particulière de Nanson et de ses
collaborateurs. A titre d’exemple, Nanson et ses collaborateurs ont constaté que 48 % des médecins
faisant l’objet de cette étude ont rapporté avoir diagnostiqué au moins un cas de SAF, ce qui laisse
supposer que le SAF peut être sous-diagnostiqué dans certaines régions ou certaines zones de la province,
peut être réparti conformément à la ligne de pensée ethnique et, possiblement, socio-économique.
En 1992, Godel et ses collaborateurs (1992) ont publié une étude sur la prévalence du tabagisme, de la
consommation alcool et de la caféine pendant la grossesse auprès de 162 femmes s’étant présentées aux
soins prénataux dans une des dix collectivités de la partie ouest des Territoires du Nord-Ouest ou chez
les femmes ayant accouché à Inupik entre septembre 1987 et janvier 1990. Cette étude avait pour objet
d’analyser la relation entre la prévalence de tabagisme, de consommation de caféine et d’alcool chez la
femme enceinte et le poids du bébé à la naissance, sa taille et son périmètre crânien. La répartition
ethnique des femmes a été effectuée comme suit : 56 (35 %) des femmes étaient inuites, 38 (24 %)
indiennes autochtones, 37 (23 %) de race blanche et 31 (19 %) de race métissée. Par rapport à l’alcool,
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