CHAPITRE 1 - Université de Bourgogne

• Populations sensibles
Les personnes les plus susceptibles de développer la maladie sont : les enfants en bas âge (< 5
ans), les personnes âgées (> 65ans) et les personnes ayant pris récemment un traitement
antibiotique (Griffin et al., 1990). Néanmoins, toute personne est potentiellement à risque et
peut développer une diarrhée, voire un SHU. En effet, lors de l’épidémie survenue dans le sud
de la France en octobre 2005 suite à la consommation de steak hachés contaminés par E. coli
O157:H7, une personne de 42 ans, sans antécédents pathologiques avérés, a présenté un cas
de SHU. Par ailleurs, d’autres personnes peuvent être considérées à risque du fait de leur
exposition fréquente à un réservoir animal de STEC, au travers de leurs activités
professionnelles (i.e. éleveurs…) ou de leurs loisirs (enfants en classe verte, ferme
pédagogique…).
En France, la surveillance des infections à STEC est basée sur celle des SHU chez les enfants
de moins de 15 ans. Elle repose sur un réseau hospitalier de néphrologues pédiatres
volontaires et est coordonnée par l’Institut de Veille Sanitaire (InVS). L’incidence annuelle du
SHU pédiatrique en France est proche de celle observée dans d’autres pays européens et
s’échelonne à moins d’un cas pour 100 000 enfants de moins de 15 ans.
• Variations saisonnières
En France, depuis la mise en place de la surveillance des SHU en 1996, des cas sporadiques
de SHU avec une recrudescence saisonnière pendant la période estivale ont été enregistrés
(juin- septembre) (Haeghebaert et al., 2002). Cette augmentation estivale est aussi observée
dans d’autres pays européens : Angleterre et Pays de Galles (Bolton et al., 2000 ), Irlande
(Derval, 2001), Écosse (MacDonald et al., 1996), Danemark (Scheutz et al., 2001), Belgique,
Pays-bas et Allemagne (Van de Kar et al., 1996), et en Amérique du Nord (Michel et al.,
1999).
5.2. Sources et réservoirs
Plusieurs épidémies liées à STEC ont été reliées à la consommation de denrées animales ou
d'origine animale et végétale. La viande de boeuf, le lait et les produits laitiers, les jus de
fruits ainsi que les légumes crus font partie des aliments actuellement majoritairement
incriminés. Le risque de contamination des denrées d’origine animale est, il est vrai, fonction
de l’importance du portage animal, mais également du respect des procédures d’hygiène
appliquées à la ferme (notamment pendant la traite), en abattoir et dans les ateliers de
transformation.
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