CHAPITRE 1 - Université de Bourgogne

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Figure 1 : Pathogénie associée aux six classes de E. coli responsables de diarrhées (d’après Nataro et Kaper, 1998). Les E. coli Entérotoxinogènes (ETEC) Ils sont majoritairement associés à deux syndromes cliniques importants, les diarrhées du nourrisson dans les pays en voie de développement et la diarrhée du voyageur. Ils sont présents essentiellement dans la partie proximale de l’intestin grêle et leur pouvoir pathogène s’explique par la sécrétion de toxines thermostables et/ou thermolabiles (Levine, 1987). Les E. coli Enteropathogènes (EPEC) Ils sont responsables de diarrhées infantiles et touchent en particulier les enfants en bas âge (
Les E. coli Entéroaggrégatifs (EAEC) Ils sont de plus en plus reconnus comme étant responsables de retards de croissance et de diarrhées persistantes dans les pays en voie de développement ainsi que les pays industrialisés. Ils présentent un phénotype d’adhésion aux cellules Hep-2 proche de celui des EPEC mais toutefois différent puisqu’il s’agit d’une adhérence diffuse (Vial et al., 1988). Les E. coli Entéroinvasifs (EIEC) Ils sont responsables de syndromes dysentériques caractérisés par une forte fièvre, des crampes abdominales et des nausées, accompagnées d’une diarrhée aqueuse qui évolue rapidement en dysenterie. Ils sont biochimiquement et génétiquement assez proches de Shigella spp (Brenner et al., 1973), tout comme leur pathogénie (invasion de l’épithélium intestinal). Les E. coli à adhésion diffuse (DAEC) Ils sont responsables de diarrhées et d’infections urinaires. L’expression d’une adhésine fimbriale et d’une protéine de membrane externe confère aux bactéries un phénotype d’adhésion « diffuse » sur les lignées cellulaires en culture (Benz et Schmidt, 1992 ; Cookson et Nataro, 1996). Les E. coli Enterohémorragiques (EHEC) Ils sont à l’origine de troubles plus ou moins sévères allant d’une « simple » diarrhée peu hémorragique à des colites hémorragiques, voire à un Syndrome Hémolytique et Urémique (SHU) chez l’enfant ou à un Purpura Thrombotique et Thrombocytopénique (PTT) chez l’adulte, pouvant conduire parfois à la mort du patient (Riley et al., 1983). Les EHEC qui sont des souches isolées chez les malades, possèdent typiquement au moins un gène stx (stx1 codant pour la Shiga-toxine 1 ou stx2 codant pour la Shiga-toxine 2) (Konowalchuk et al., 1977 ; O’Brien et al., 1980) ainsi que d’autres facteurs de virulence comme le gène eae (Levine et Edelman, 1984). L’ensemble des souches d’Escherichia coli possédant au moins un gène stx représente le groupe des STEC [Shiga-toxin-Producing E. coli] (ou VTEC selon l’ancienne dénomination internationale [verotoxin-producing E. coli]). Il est important de souligner néanmoins que tous les STEC ne sont pas pathogènes pour l’homme (Figure 2). 23
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