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80 Urgences KCE reports vol. 19B INSTITUT SCIENTIFIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE (2001) YEAR COUNTRY STUDY DESIGN LEVEL OF EVIDENCE 2001 LANG ET AL, 1997 Paris et Besançon MURPHY ET AL., 1997 MURPHY ET AL., 1999 (CHARACTERISTIC S OF ATTENDERS Belgique Etude transversale auprès des ménages Population générale Enquête au cours de 40 périodes de 12 heures réparties aléatoirement sur lÊannée 1993-1995 Dublin Toutes les consultations au SU un an avant et un an après lÊinstauration dÊune mesure financière de dissuasion pour patients ne bénéficiant de la 1995 : une année gratuité des soins Dublin Etude rétrospective : toutes les consultations au cours Âune année SAMPLE RESULTS REMARKS III 12.111 12% ont eu un contact avec les service dÊurgences au cours de lÊannée écoulée. Motifs de consultations : 57% suite à un accident, 41 % plainte ou maladie Raison : disponibilité 24h/24, plateau technique. Avant 74 ans chez les hommes et 65 ans chez les femmes recours se fait surtout selon propre initiative Recours plus fréquent à Bruxelles en raison de son caractère urbain A Bruxelles 25% des contacts sont justifiés par des problèmes dÊordre financier (car il ne faut pas payer immédiatement ) Jeunes hommes adultes : à rapprocher du fait que le motif le plus fréquent est un accident IV Les plus nombreux : Jeunes hommes adultes et femmes âgées. - recours aux urgences fréquent associé à un -deux services hospitaliers âge jeunes, une nationalité étrangère, une -patients de 15 ans et plus situation financière précaire et sans sécurité sociale et support social II Avant la mesure 43.202 -légère augmentation de 2,5% des consultations -Pas de vérification du statut Après la mesure aux urgences des GMS-ineligible pour motifs dÊassurance 45.302 semi-urgents et non-urgents mais référés par -Mesure ne concernant pas les MG niveaux économiques les plus bas III 46.735 consultations et 34 908 patients - 2,7% de patients avaient consulté au moins trois fois au cours de cette période, représentant 11,8% de lÊensemble des consultations. - une plus grande fréquence de recours était significativement associée à un âge plus élevé, au sexe masculin, à Dublin comme lieu de résidence, et à un milieu défavorisé. - recours fréquents considérés comme nonurgents et étaient le plus souvent auto-référés (p
KCE reports vol. 19B Urgences 81 NORREDAM ET AL. 2004 OLSSON ET HANSAGI, 2001 PISAREK ET AL., 2003 PUIG-JUNOY ET AL., 1998 YEAR COUNTRY STUDY DESIGN LEVEL OF EVIDENCE 1997 Copenhague - DK 1999 Suède (Stockholm) 01/2001 06/2002 Belgique - Anvers Etude rétrospective à partir des dossiers informatisés de tous les contacts en SU au cours de lÊannée Enquête qualitative par entretiens Etude rétrospective à partir des dossiers informatisés 1992 Espagne Individus ayant répondu à lÊenquête nationale de santé âgés de plus de 16 ans. Exclus : les personnes ayant eu un accident au cours de la période analysée, ou souffrant de maladies chroniques, ou ayant reçu plus dÊun type de services au cours de la période SAMPLE RESULTS REMARKS IV 18.183 - relation significative entre niveau de revenus et recours au SU, les plus hauts revenus recourrant près de trois fois moins. - les personnes nées en Somalie, Turquie et ex- Yougoslavie utilisaient plus les SU IV 10 patients -fragilité psychologique -absence / faible support social -situation sociale précaire. IV 31.290 - 17,4% des consultations pour des non-assurés - patients non assurés significativement plus jeunes (âge moyens 38,6 versus 42,7) - Patients non assurés arrivant plus fréquemment le WE et la nuit que les patients assurés III 1959 individus Les recours aux services dÊurgence, aux MGs ou aux spécialistes varient en fonction du revenu et de la durée cumulée du voyage et de lÊattente (coûts non-monétaires). La demande pour les services dÊurgence est plus élastique que la demande pour un spécialiste ou pour un MG. Elle est aussi beaucoup plus sensible pour les groupes aux revenus les plus bas. Quand les coûts non-monétaires augmentent, la demande en services dÊurgence diminue fortement pour les niveaux sociaux les plus bas. - Etude réalisée pour un hôpital - NÊont retenu que les patients âgés de 20 ans et plus - Différences migrants nonmigrants motivées par barrière du langage ? méconnaissance du système de santé danois ? - définitions dÊutilisateurs fréquents (6 fois ou plus au cours des 12 mois précédents) - patients de plus de 18 ans Etude réalisée pour un hôpital Non-assurés : personnes nÊayant pas de résidence légale en Belgique et les indépendants gros risques Il nÊest pas possible que les nonassurés utilisent plus les SU que les assurés Hypothèse : : le recours aux urgences venait de la seule initiative de lÊindividu (ou de sa famille). Le niveau de revenus de la famille est celui associé à chaque statut social comme évalué à partir de lÊEnquête Dépenses Famille
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