Télécharger le rapport (152 p.) - KCE
Télécharger le rapport (152 p.) - KCE
Télécharger le rapport (152 p.) - KCE
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>KCE</strong> reports vol. 19B Urgences 67<br />
k<strong>le</strong>inschalige, methodologisch kwetsbare en voorzichtig te interpreteren, voor en nastudie<br />
in het Gentse, geeft geen indicatie dat de 12,5 € maatregel enige verandering<br />
heeft teweeg gebracht in het gebruik van de spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten. Ook uit de<br />
bevraging van patiënten, blijkt de maatregel het keuzegedrag van de zorgvragers<br />
voorlopig nauwelijks te beïnvloeden, vermoedelijk omdat hij weinig gekend is, niet al<strong>le</strong><br />
ziekenhuizen de maatregel hebben toegepast en de periode waarin de maatregel geldt,<br />
relatief kort is.<br />
Bij de keuze van mensen om spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten te raadp<strong>le</strong>gen, spe<strong>le</strong>n andere dan<br />
financië<strong>le</strong> determinanten een bepa<strong>le</strong>nde rol.<br />
De keuze om bij een ervaren medisch prob<strong>le</strong>em een spoedgeval<strong>le</strong>ndienst te raadp<strong>le</strong>gen<br />
(i.p.v een eerstelijns-alternatief) blijkt niet zozeer beïnvloed door de betaling van een<br />
eigen bijdrage, maar eerder met gepercipieerde urgentie van de vraag, toegankelijkheid<br />
(afstand, gemakkelijk te bereiken, de daar aanwezige technische mogelijkheden, 24/7<br />
aanwezigheid van artsen) en verwachte kwaliteit. Patiënten ervaren het<br />
eerstelijnsaanbod (zeker buiten reguliere uren) als minder toegankelijk en verwachten<br />
minder kwaliteit van huisartsen om gepast in te spe<strong>le</strong>n op hun zorgvraag. Met<br />
betrekking tot die laatste vraag zijn er wel verschil<strong>le</strong>n waar te nemen tussen hoger<br />
opge<strong>le</strong>ide groepen en minder hoog opge<strong>le</strong>iden. Overigens mag het effect van<br />
gewoonte gedrag gebrek aan kennis en beeldvorming over alternatieven niet<br />
onderschat worden.<br />
Paradoxaal genoeg, blijkt uit het onderzoek dat respondenten een overbelasting van<br />
spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten wel degelijk wil<strong>le</strong>n voorkomen door niet-dringende vragen te<br />
weren, zij het dat hun subjectief gepercipieerde urgentie en de toegankelijkheid van de<br />
spoedgeval<strong>le</strong>n een zeer belangrijke determinant blijkt te zijn in hun persoonlijke<br />
beslissingsgedrag.<br />
Opval<strong>le</strong>nd is ook dat de zorggebruikers een gebrek aan informatie ervaren over<br />
mogelijke alternatieven en financië<strong>le</strong> regelingen. Patiënten vragen doorgaans zelf om<br />
verduidelijking van de kosten en vinden dat mediacampagnes en communicatiemidde<strong>le</strong>n<br />
(o.a. ziekenfondsen en hulpver<strong>le</strong>ners) beter benut moeten worden om mensen hiervan<br />
op de hoogte te houden. Informatie over een duidelijke taakverdeling tussen<br />
huisartsenwachtdienst en spoedgeval<strong>le</strong>ndienst is gewenst, wil men met een zorgvraag bij<br />
de gepaste zorgverstrekker terecht komen.<br />
De kennis over het innen van een forfaitair persoonlijke bijdrage op<br />
spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten is s<strong>le</strong>cht.<br />
Ondanks het feit dat het onderzoek plaatsgreep in een se<strong>le</strong>ctie van grootstedelijke<br />
ziekenhuizen, beweert s<strong>le</strong>chts 1/3 van de respondenten uit het onderzoek het forfait te<br />
kennen. Weet men al dat er een financieel plaatje aanhangt, dan is de kennis over<br />
wanneer men dient te beta<strong>le</strong>n en hoeveel dit is, quasi nihil. Er zijn wel verschil<strong>le</strong>n in<br />
kennis tussen hoger en lager opge<strong>le</strong>iden, wat meteen het risico op ongewenste<br />
se<strong>le</strong>ctiviteit van deze maatregel doet toenemen. Het wekt dan ook geen verwondering<br />
dat op dit ogenblik de financië<strong>le</strong> maatregel, rekening houdend met bovenstaande<br />
vaststellingen, weinig effect heeft op het beslissinggedrag van de consumenten.<br />
De meningen over de aanvaardbaarheid van de maatregel zijn verdeeld.<br />
Ongeveer twee derde van de respondenten heeft geen bezwaar tegen het beta<strong>le</strong>n van<br />
een eigen bijdrage bij acute zorg. Dit onderzoek is echter niet ingegaan op de vraag of<br />
deze mening verandert als de hoogte van het forfait zou stijgen. Bovendien is de vraag<br />
naar aanvaardbaarheid gesteld op het ogenblik dat patiënten zich aanmelden met een<br />
zorgvraag, wat mogelijk andere opinies op<strong>le</strong>vert dan in andere omstandigheden.<br />
Op basis van bivariate analyses vinden ouderen, ouders van zeer jonge kinderen en<br />
zwakkere sociaal-economische groepen de maatregel minder aanvaarbaar dan andere<br />
groepen. De proportie nederlandstaligen die de maatregel aanvaardbaar vindt, is hoger<br />
dan de proportie franstaligen.<br />
Spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten spe<strong>le</strong>n voor zwakkere sociaal-economische categorieën een<br />
eerstelijnsrol.