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KCE reports vol. 19B Urgences 65
Les patients recourant à un service dÊurgence hospitalier sont, comparés aux
patients en MG, plus fréquemment de nationalité non-belge et présentent des
caractéristiques socio-économiques qui peuvent entraîner des situations de
précarité plus grande.
Les patients recourrant aux gardes en MG ont plus souvent un médecin traitant
que les patients allant aux urgences. Dans les services dÊurgence, les
caractéristiques suivantes associées au fait de ne pas avoir de médecin traitant
sont : les parents dÊenfants âgés de 0 à 4 ans, les non-belges, les personnes vivant
seules, les personnes ayant un niveau dÊ instruction plus élevé.
Aux urgences hospitalières, environ deux tiers des patients sont venus de leur
propre initiative. Ils ne sont que 18% à être venu aux urgences référés par un
médecin.
Le plateau technique et lÊaccessibilité (en termes dÊhoraires et de déplacement)
sont les motifs les plus facilement évoqués pour recourir aux urgences
hospitalières. LÊargument financier est rarement évoqué.
Le type de plainte (objective ou subjective) peut inciter le patient à se présenter
au service dÊurgence. Aux urgences les patients se présentent principalement pour
des plaintes se referrant à lÊappareil ostéo-articulaire alors que les patients des
services de garde en MG se plaignent plutôt de maux respiratoires et digestifs.
La proportion de personnes consultant un service dÊurgence hospitalière et ayant
déjà eu recours à un tel service au cours des 12 derniers mois est
significativement plus élevée que celle de patients consultant en médecine générale.
Les caractéristiques significativement associées à ce recours sont le très jeune âge
(enfants de 0 à 4 ans) et les niveaux dÊinstruction les plus bas.
LÊacceptabilité dÊun forfait est moindre parmi les patients recourant à un service
de garde hospitalier comparés à ceux appelant un service de garde MG. Parmi les
patients recourrant au service dÊurgence les personnes acceptant le moins lÊidée
dÊun forfait sont les personnes de 60 ans et plus et les parents dÊenfants âgés de 0
à 4 ans), les non-belges, le groupe ayant un niveau dÊinstruction au maximum égal
au secondaire supérieur, les inactifs, les francophones.
Le forfait est perçu comme limitant lÊaccessibilité aux soins par certains patients.
Plusieurs patients suggèrent dÊaméliorer lÊinformation quant à lÊorganisation des
soins de première ligne. Des facilités de paiement pourraient encourager le
recours au MG.