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<strong>KCE</strong> reports vol. 19B Urgences 65<br />
Les patients recourant à un service dÊurgence hospitalier sont, comparés aux<br />
patients en MG, plus fréquemment de nationalité non-belge et présentent des<br />
caractéristiques socio-économiques qui peuvent entraîner des situations de<br />
précarité plus grande.<br />
Les patients recourrant aux gardes en MG ont plus souvent un médecin traitant<br />
que <strong>le</strong>s patients allant aux urgences. Dans <strong>le</strong>s services dÊurgence, <strong>le</strong>s<br />
caractéristiques suivantes associées au fait de ne pas avoir de médecin traitant<br />
sont : <strong>le</strong>s parents dÊenfants âgés de 0 à 4 ans, <strong>le</strong>s non-belges, <strong>le</strong>s personnes vivant<br />
seu<strong>le</strong>s, <strong>le</strong>s personnes ayant un niveau dÊ instruction plus é<strong>le</strong>vé.<br />
Aux urgences hospitalières, environ deux tiers des patients sont venus de <strong>le</strong>ur<br />
propre initiative. Ils ne sont que 18% à être venu aux urgences référés par un<br />
médecin.<br />
Le plateau technique et lÊaccessibilité (en termes dÊhoraires et de déplacement)<br />
sont <strong>le</strong>s motifs <strong>le</strong>s plus faci<strong>le</strong>ment évoqués pour recourir aux urgences<br />
hospitalières. LÊargument financier est rarement évoqué.<br />
Le type de plainte (objective ou subjective) peut inciter <strong>le</strong> patient à se présenter<br />
au service dÊurgence. Aux urgences <strong>le</strong>s patients se présentent principa<strong>le</strong>ment pour<br />
des plaintes se referrant à lÊappareil ostéo-articulaire alors que <strong>le</strong>s patients des<br />
services de garde en MG se plaignent plutôt de maux respiratoires et digestifs.<br />
La proportion de personnes consultant un service dÊurgence hospitalière et ayant<br />
déjà eu recours à un tel service au cours des 12 derniers mois est<br />
significativement plus é<strong>le</strong>vée que cel<strong>le</strong> de patients consultant en médecine généra<strong>le</strong>.<br />
Les caractéristiques significativement associées à ce recours sont <strong>le</strong> très jeune âge<br />
(enfants de 0 à 4 ans) et <strong>le</strong>s niveaux dÊinstruction <strong>le</strong>s plus bas.<br />
LÊacceptabilité dÊun forfait est moindre parmi <strong>le</strong>s patients recourant à un service<br />
de garde hospitalier comparés à ceux appelant un service de garde MG. Parmi <strong>le</strong>s<br />
patients recourrant au service dÊurgence <strong>le</strong>s personnes acceptant <strong>le</strong> moins lÊidée<br />
dÊun forfait sont <strong>le</strong>s personnes de 60 ans et plus et <strong>le</strong>s parents dÊenfants âgés de 0<br />
à 4 ans), <strong>le</strong>s non-belges, <strong>le</strong> groupe ayant un niveau dÊinstruction au maximum égal<br />
au secondaire supérieur, <strong>le</strong>s inactifs, <strong>le</strong>s francophones.<br />
Le forfait est perçu comme limitant lÊaccessibilité aux soins par certains patients.<br />
Plusieurs patients suggèrent dÊaméliorer lÊinformation quant à lÊorganisation des<br />
soins de première ligne. Des facilités de paiement pourraient encourager <strong>le</strong><br />
recours au MG.