Télécharger le rapport (152 p.) - KCE
Télécharger le rapport (152 p.) - KCE
Télécharger le rapport (152 p.) - KCE
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>KCE</strong> reports vol. 19B Urgences 63<br />
Ten vijfde kan het onderzoek naar multivariate verklaringsmodel<strong>le</strong>n nog<br />
verder verfijnd worden. In die zin moet de nodige voorzichtigheid aan de dag<br />
ge<strong>le</strong>gd worden bij de uitspraken over de verschil<strong>le</strong>nde groepen patiënten. Het<br />
introduceren van de aard van de klacht (objectief en subjectief) in de<br />
model<strong>le</strong>n, is mogelijk een van de belangrijke determinanten voor het gebruik<br />
van de zorgvoorziening. Onze empirische gegevens laten op dit vlak echter<br />
geen preciese analyse toe.<br />
Ten zesde moet er op gewezen worden dat deze studie zich niet specifiek<br />
heeft toegespitst op de zwakke sociaal-economische categorieën (ook<br />
diegenen die de taal niet machtig zijn). De analyse van determinanten voor<br />
spoedgeval<strong>le</strong>ngebruik van uiteenlopende zwakke sociaal-economische<br />
groepen vraagt diepergravend onderzoekswerk, dan wat mogelijk was binnen<br />
de randvoorwaarden van deze studie.<br />
Inhoudelijk <strong>le</strong>vert het veldonderzoek echter een aantal zeer belangrijke indicaties, die<br />
nauw aansluiten bij de kennis uit internationaal onderzoek. De studie meet bovendien<br />
feitelijk gebruikersgedrag omdat gemeten wordt bij patiënten die op consultatie<br />
kwamen op spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten of huisartsendiensten, wat ertoe <strong>le</strong>idt dat men niet<br />
over fictieve situaties praat.<br />
Het gebruik van de spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten wordt blijkbaar bepaald door een aantal<br />
factoren:<br />
De gepercipieerde urgentie, de aard van de klacht, de (jonge of oude) <strong>le</strong>eftijd, de<br />
toegankelijkheid van de voorziening, de kennis die mensen hebben over de huisartsen<br />
en de beeldvorming die <strong>le</strong>eft bij de mensen over spoedgeval<strong>le</strong>n spe<strong>le</strong>n een crucia<strong>le</strong> rol in<br />
het gebruik.<br />
Financië<strong>le</strong> drempels inbouwen, lijkt het consumptiegedrag van de betrokkenen in de<br />
periode van dit onderzoek bijzonder weinig te beïnvloeden. Ongeveer twee derde van<br />
onze respondenten heeft geen bezwaar tegen het beta<strong>le</strong>n van een eigen bijdrage bij<br />
acute zorg. De bivariate analyses tonen echter aan dat ouderen, ouders van jonge<br />
kinderen, lagere sociaal-economische groepen (lagere scholingsgraad, allochtonen,<br />
lagere inkomens), het innen van een forfait minder aanvaardbaar vinden. Door de<br />
respondenten wordt overigens bekommerd gereageerd om de effecten van forfaits voor<br />
zwakkere sociaal-economische groepen. Deze laatsten lijken de spoedgeval<strong>le</strong>n ook meer<br />
te gebruiken dan de huisartsenwachten, waardoor een financië<strong>le</strong> maatregel een se<strong>le</strong>ctief<br />
negatief effect kan hebben voor de zwakke socio-economische groepen.<br />
De kennis over het innen van forfaits op spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten is overigens s<strong>le</strong>cht: als<br />
men soms al weet dat een forfait geïnd wordt, kennen de respondenten het bedrag niet.<br />
Het lijkt er dus op dat de populatie niet op de hoogte is van de maatregel, en er zich<br />
ook niet laat door <strong>le</strong>iden in haar gedrag. Bovendien wordt dergelijk bedrag<br />
ondergeschikt gemaakt aan de gepercipieerde urgentie van een klacht. In dit onderzoek<br />
is niet nagegaan vanaf welke hoogte van het forfait het gedrag wel beïnvloed zou<br />
worden. Dergelijke vraag moet dan weer gekoppeld worden aan het debat over uitstel<br />
van noodzakelijke zorg.<br />
De beeldvormingen verwachtingen van de patiënt rond de dienstver<strong>le</strong>ning op de<br />
spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten, bepaalt in sterke mate het gebruik van spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten.<br />
Een groep van de patiënten die een spoedgeval<strong>le</strong>ndienst bezoekt, gaat er impliciet ook<br />
van uit dat zij een eerstelijnscentrum bezoeken. Een grote meerderheid van de<br />
patiënten die een spoedafdeling bezochten was overigens niet verwezen door een<br />
huisarts. Bovendien geeft die groep aan meer gebruik te hebben gemaakt van de<br />
spoedafdeling de voorbije 12 maanden dan de huisartspatiënten. In dit verband is er<br />
voor de toekomst behoefte aan diepergravend onderzoek naar determinanten van het<br />
gebruik van gezondheidsvoorzieningen. Het gebruik van gezondheidszovoorzieningen<br />
speelt zich immers af binnen structure<strong>le</strong> randvoorwaarden (beschikbaarheid, kost,<br />
kwaliteit, toegankelijkheid,) maar niet in het minst ook binnen culture<strong>le</strong> en<br />
psychologische randvoorwaarden (beeldvorming en verwachtingen) en het feit dat<br />
zorggebruikers ook aangestuurd worden door de zorgverstrekkers of socia<strong>le</strong> diensten.<br />
Vooral een beter begrijpen en documenteren van de verwachtingen van uiteenlopende