Télécharger le rapport (152 p.) - KCE
Télécharger le rapport (152 p.) - KCE
Télécharger le rapport (152 p.) - KCE
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
62 Urgences <strong>KCE</strong> reports vol. 19B<br />
5.5. DISCUSSIE<br />
Exceptionnel<strong>le</strong>ment (épidémie et congé scolaire) <strong>le</strong> centre est ouvert en<br />
semaine de 09h à 12 h et de 14h à 22h. LÊhôpital <strong>le</strong> plus proche est à 5 km,<br />
<strong>le</strong>s médecins sont honorés à lÊacte et <strong>le</strong> système fonctionne en<br />
autofinancement.<br />
Caen: projet dÊouverture en septembre 2005 en association entre <strong>le</strong>s<br />
syndicats médicaux (300 médecins) et SOS Médecins (13 médecins) sur une<br />
région de 300.000 habitants en zone mixte. Un budget annuel de 200.000<br />
euros est prévu, financé par <strong>le</strong>s primes dÊastreinte de la CNAM. Ce centre<br />
sera ouvert en semaine de 20h à 08h et <strong>le</strong> week-end 24h/24h. Paiement à<br />
lÊacte immédiat par <strong>le</strong>s patients.<br />
5.5.1. De bevraging van de patiënten op spoedgeval<strong>le</strong>n en huisartsenwachten<br />
Het onderzoek naar de impact van een forfaitair bedrag op het gebruik van<br />
spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten is beperkt van opzet, en heeft niet de status van een<br />
representatief onderzoek. Binnen het tijdsbestek is ervoor geopteerd om in een se<strong>le</strong>cte<br />
steekproef van spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten en huisartsenpraktijken, bij patiënten te<br />
onderzoeken wat zij weten over het forfait en om welke reden zij gebruik maken van de<br />
twee types diensten.<br />
Er is grote voorzichtigheid geboden bij het interpreteren van de resultaten. Het<br />
onderzoek <strong>le</strong>vert namelijk indicatieve, geen representatieve resultaten. Bovendien kan<br />
door de aard van het onderzoek geen definitieve evidence worden ge<strong>le</strong>verd voor het<br />
antwoord op de vraag werkt het innen van een forfait een meer gepast gebruik van<br />
spoedgeval<strong>le</strong>n in de hand? . Dit om een aantal redenen:<br />
Ten eerste is dit onderzoek methodologisch niet opgevat als gecontro<strong>le</strong>erde<br />
studie, noch als strakke voor- en nastudie, omdat daarvoor de<br />
randvoorwaarden van de maatregel te variabel waren (uitspraken arbitragehof,<br />
geen consequente inning in de ziekenhuizen, verandering van de maatregel<br />
van 12,5€ naar 9,5€) We kunnen met dit onderzoek dus geen definitieve<br />
uitspraken doen of het innen van een forfait meer aangepast gebruik van<br />
spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten in de hand werkt.<br />
Ten tweede werd het onderzoek uitgevoerd in grootstedelijke milieus in<br />
Wallonië, Brussel, en Vlaanderen. Op basis van de sociaal-geografische<br />
identiteit van steden kan verwacht worden dat er op dit vlak een vertekening<br />
optreedt in de populatie die de spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten of huisartsenposten<br />
raadp<strong>le</strong>gen ten opzichte van een representatieve steekproef. De data worden<br />
verzameld in spoeddiensten die in steden liggen met een groot aandeel<br />
mensen uit lagere sociaal-economische posities, allochtonen en anderstaligen.<br />
Ook het type huisartsen voorzieningen dat is gese<strong>le</strong>cteerd varieert naar<br />
organisatiekenmerken en doelstellingen. Niet al<strong>le</strong> huisartsenvoorzieningen<br />
hebben een expliciet profiel om urgentiesituaties op te vangen, terwijl<br />
andere onder andere precies die doelstelling hebben.<br />
Ten derde werd, om vergelijkbaarheid mogelijk te maken tussen<br />
huisartsendiensten en spoedgeval<strong>le</strong>ndiensten, op specifieke dagen gemeten.<br />
Door de beperking in meetmomenten en de benadering van de patiënten op<br />
de diensten, kan het zijn dat zowel op het vlak van pathologieën als op het<br />
vlak van sociaal-psychologisch profiel groepen hebben gemist. Het gevolg is<br />
dat de resultaten uit deze steekproef, niet geïnterpreteerd mogen worden als<br />
representatief, noch dat we een staalkaart hebben van de types patiënten die<br />
zich bij de spoeddiensten of huisartsenposten aanmelden.<br />
Ten vierde is er een uiteenlopend facturatiegedrag in de gese<strong>le</strong>cteerde<br />
ziekenhuizen. In de Antwerpse en Waalse ziekenhuizen, en in een ziekenhuis<br />
in Gent en een in Brussel wordt het forfait voor en in de periode van het<br />
onderzoek niet geïnd. Dat kan natuurlijk een invloed hebben op de kennis die<br />
de patiënten hebben of de be<strong>le</strong>idsmaatregel, c.q op hun gedrag.