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60 Urgences <strong>KCE</strong> reports vol. 19B<br />
Te<strong>le</strong>fonisch contact wordt gekanaliseerd via een doktersassistente die is opge<strong>le</strong>id om af<br />
te wegen welke hulp (te<strong>le</strong>fonisch consult, spreekuur consult, visite of doorverwijzing)<br />
het best geboden kan worden. Zij onder de verantwoordelijkheid van de huisarts<br />
zelfstandig een advies geven.<br />
De voorziening is financieel zelfbedruipend.<br />
Suisse<br />
A Genève, dans <strong>le</strong>s années 60, un médecin a imaginé créer une quarantaine de<br />
permanences de soins ouvertes 24h/24h 7j/7j dans la vil<strong>le</strong> de Genève (400.000<br />
habitants). Il reste aujourdÊhui une dizaine de centres qui fonctionnent sans subside et à<br />
lÊacte.<br />
Leur activité est en régression. Ce mouvement nÊa pu exister que par la vision de ce<br />
médecin.<br />
Il nÊy a pas de projets équiva<strong>le</strong>nts dans <strong>le</strong>s autres vil<strong>le</strong>s suisses.<br />
Grand-Duché de Luxembourg<br />
Actuel<strong>le</strong>ment, il y a une pénurie de médecins au Grand-Duché de Luxembourg. Le pays<br />
est divisé en 3 sous-régions et depuis quelques années, il existe trois projets pilotes<br />
avec un médecin + chauffeur basés dans 3 centres hospitaliers pendant la nuit (de 22h à<br />
07h).<br />
Les projets sont subsidiés par lÊétat luxembourgeois, mais il y a peu de chance que cette<br />
action soit prolongée au vu des ÿ coûts par patient vu .<br />
Une réf<strong>le</strong>xion nationa<strong>le</strong> est en cours : on constate une chute importante des visites au<br />
profit des consultations, ce qui pousse <strong>le</strong>s autorités à envisager lÊouverture de<br />
permanences médica<strong>le</strong>s en consultation plutôt que de continuer à envoyer <strong>le</strong>s médecins<br />
de garde à domici<strong>le</strong>. Autre particularité, ils souhaitent implanter ces centres à proximité<br />
des hôpitaux.<br />
France<br />
En France de nombreux départements choisissent actuel<strong>le</strong>ment une réorganisation des<br />
secteurs dÊastreintes avec des points de consultation (Maisons Médica<strong>le</strong>s de Garde<br />
(MMG) ou autres) de 20 heures à 23 heures et un nombre de secteurs très réduits<br />
pour une astreinte de 23 heures à 08 heures.<br />
Bien que la première MMG date de 1984, ce nÊest quÊà partir des années 2001-2002 que<br />
<strong>le</strong>ur nombre sÊest multiplié et, on en compte plus de 150 en 2003.<br />
Idéa<strong>le</strong>ment, MG Urgence estime quÊune Maison Médica<strong>le</strong> de Garde est viab<strong>le</strong> sur un<br />
territoire regroupant au moins une trentaine de médecins et au moins 30 à 60 000<br />
habitants. Mais dans <strong>le</strong>s zones à forte attraction touristique (montagne, mer ), la<br />
maison médica<strong>le</strong> de garde peut fonctionner temporairement pour répondre à un besoin<br />
saisonnier.<br />
Les dépenses dÊinvestissement et de fonctionnement de la MMG sont couvertes par des<br />
sources de financement pluriel<strong>le</strong>s. Parmi <strong>le</strong>s co-financeurs possib<strong>le</strong>s, la MMG peut<br />
notamment obtenir un soutien de lÊAssurance Maladie (aides attribuées dans <strong>le</strong> cadre du<br />
Fonds dÊaide à la Qualité des Soins de Vil<strong>le</strong> FAQSV), de lÊEtat, des col<strong>le</strong>ctivités<br />
territoria<strong>le</strong>s (aides en nature ou subventions des municipalités, ).<br />
La maison médica<strong>le</strong> de garde est ouverte à la population sans discrimination par <strong>rapport</strong><br />
à un lieu de résidence, à lÊâge ou à des critères sociaux. Des soins médicaux sont<br />
dispensés sur place sous forme de consultations et sans prise de rendez vous. La<br />
permanence des soins est assurée dans la maison médica<strong>le</strong> de garde aux heures de<br />
fermeture des cabinets libéraux, de façon à rendre possib<strong>le</strong> la continuité des soins. Un<br />
accueil téléphonique est assuré aux heures dÊouverture de la structure.<br />
La maison médica<strong>le</strong> de garde a éga<strong>le</strong>ment pour mission dÊorganiser et de diffuser une<br />
information envers <strong>le</strong>s professionnels de santé et <strong>le</strong>s usagers autour de lÊorganisation et<br />
du bon usage de la permanence des soins (médecin dÊastreinte, fonctionnement du