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60 Urgences KCE reports vol. 19B
Telefonisch contact wordt gekanaliseerd via een doktersassistente die is opgeleid om af
te wegen welke hulp (telefonisch consult, spreekuur consult, visite of doorverwijzing)
het best geboden kan worden. Zij onder de verantwoordelijkheid van de huisarts
zelfstandig een advies geven.
De voorziening is financieel zelfbedruipend.
Suisse
A Genève, dans les années 60, un médecin a imaginé créer une quarantaine de
permanences de soins ouvertes 24h/24h 7j/7j dans la ville de Genève (400.000
habitants). Il reste aujourdÊhui une dizaine de centres qui fonctionnent sans subside et à
lÊacte.
Leur activité est en régression. Ce mouvement nÊa pu exister que par la vision de ce
médecin.
Il nÊy a pas de projets équivalents dans les autres villes suisses.
Grand-Duché de Luxembourg
Actuellement, il y a une pénurie de médecins au Grand-Duché de Luxembourg. Le pays
est divisé en 3 sous-régions et depuis quelques années, il existe trois projets pilotes
avec un médecin + chauffeur basés dans 3 centres hospitaliers pendant la nuit (de 22h à
07h).
Les projets sont subsidiés par lÊétat luxembourgeois, mais il y a peu de chance que cette
action soit prolongée au vu des ÿ coûts par patient vu .
Une réflexion nationale est en cours : on constate une chute importante des visites au
profit des consultations, ce qui pousse les autorités à envisager lÊouverture de
permanences médicales en consultation plutôt que de continuer à envoyer les médecins
de garde à domicile. Autre particularité, ils souhaitent implanter ces centres à proximité
des hôpitaux.
France
En France de nombreux départements choisissent actuellement une réorganisation des
secteurs dÊastreintes avec des points de consultation (Maisons Médicales de Garde
(MMG) ou autres) de 20 heures à 23 heures et un nombre de secteurs très réduits
pour une astreinte de 23 heures à 08 heures.
Bien que la première MMG date de 1984, ce nÊest quÊà partir des années 2001-2002 que
leur nombre sÊest multiplié et, on en compte plus de 150 en 2003.
Idéalement, MG Urgence estime quÊune Maison Médicale de Garde est viable sur un
territoire regroupant au moins une trentaine de médecins et au moins 30 à 60 000
habitants. Mais dans les zones à forte attraction touristique (montagne, mer ), la
maison médicale de garde peut fonctionner temporairement pour répondre à un besoin
saisonnier.
Les dépenses dÊinvestissement et de fonctionnement de la MMG sont couvertes par des
sources de financement plurielles. Parmi les co-financeurs possibles, la MMG peut
notamment obtenir un soutien de lÊAssurance Maladie (aides attribuées dans le cadre du
Fonds dÊaide à la Qualité des Soins de Ville FAQSV), de lÊEtat, des collectivités
territoriales (aides en nature ou subventions des municipalités, ).
La maison médicale de garde est ouverte à la population sans discrimination par rapport
à un lieu de résidence, à lÊâge ou à des critères sociaux. Des soins médicaux sont
dispensés sur place sous forme de consultations et sans prise de rendez vous. La
permanence des soins est assurée dans la maison médicale de garde aux heures de
fermeture des cabinets libéraux, de façon à rendre possible la continuité des soins. Un
accueil téléphonique est assuré aux heures dÊouverture de la structure.
La maison médicale de garde a également pour mission dÊorganiser et de diffuser une
information envers les professionnels de santé et les usagers autour de lÊorganisation et
du bon usage de la permanence des soins (médecin dÊastreinte, fonctionnement du