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<strong>KCE</strong> reports vol. 19B Urgences 55<br />
relève du chapitre ostéo-articulaire. En médecine généra<strong>le</strong>, <strong>le</strong>s maladies de<br />
lÊappareil respiratoires sont de loin <strong>le</strong>s plus fréquentes suivies de cel<strong>le</strong>s de<br />
lÊappareil digestif.<br />
5.3.5. Acceptabilité dÊune mesure de co-paiement<br />
LÊacceptabilité dÊun forfait est moindre parmi <strong>le</strong>s patients recourant à un<br />
service de garde hospitalier comparés à ceux appelant un service de garde<br />
MG. Les caractéristiques des personnes rejetant lÊidée dÊun forfait sont<br />
sensib<strong>le</strong>ment <strong>le</strong>s mêmes aux urgences hospitalières et en garde de MG.<br />
Parmi <strong>le</strong>s patients recourant au service dÊurgence hospitalière <strong>le</strong>s personnes<br />
acceptant <strong>le</strong> moins lÊidée dÊun forfait sont <strong>le</strong>s personnes de 60 ans et plus et<br />
<strong>le</strong>s parents dÊenfants âgés de 0 à 4 ans, <strong>le</strong>s non-belges, <strong>le</strong> groupe ayant un<br />
niveau dÊinstruction au maximum égal au secondaire supérieur, <strong>le</strong>s inactifs, <strong>le</strong>s<br />
francophones.<br />
Parmi <strong>le</strong>s patients recourant au service de garde MG <strong>le</strong>s personnes acceptant<br />
<strong>le</strong> moins lÊidée dÊun forfait sont <strong>le</strong>s non-belges, <strong>le</strong>s personnes ayant un niveau<br />
dÊinstruction au plus égal au secondaire supérieur, <strong>le</strong>s inactifs et <strong>le</strong>s<br />
francophones.<br />
Le forfait est perçu comme limitant lÊaccessibilité aux soins par certains<br />
patients. En effet, dÊune part ils estiment quÊil faut avoir suffisamment dÊargent<br />
liquide chez soi pour faire appel à un service de garde et dÊautre part, ils<br />
perçoivent <strong>le</strong>s urgences comme un service ÂgratuitÊ ou qui devrait être gratuit.<br />
Pour eux, si <strong>le</strong> recours aux urgences devait éga<strong>le</strong>ment être perçu comme<br />
onéreux, lÊaccès aux soins serait limité.<br />
5.3.6. Connaissance du forfait<br />
Si près de trois quarts des patients consultant un service dÊurgences savent<br />
que <strong>le</strong> patient consultant un service dÊurgence hospitalier doit payer une<br />
consultation et <strong>le</strong>s examens complémentaires partiel<strong>le</strong>ment remboursés par<br />
lÊassurance maladie ils ne sont plus que 32% à connaître lÊexistence du forfait.<br />
Cette connaissance est moindre chez <strong>le</strong>s personnes âgées de plus de 60 ans,<br />
chez <strong>le</strong>s personnes dÊun niveau dÊinstruction maximum secondaire supérieur,<br />
chez <strong>le</strong>s inactifs.<br />
Les trois quarts des patients appelant un MG connaissent lÊexistence dÊun<br />
paiement, ils sont 40% à connaître lÊexistence dÊun forfait parfois non<br />
remboursé (différence avec <strong>le</strong>s urgences significative). Les non-belges sont un<br />
peu moins informés quant à lÊexistence de paiement et du forfait. La<br />
connaissance du forfait est significativement inférieure chez <strong>le</strong>s patients âgés<br />
de 60 ans et plus, dans <strong>le</strong> groupe ayant au plus un niveau dÊinstruction du<br />
secondaire, pour <strong>le</strong>s personnes sans activité professionnel<strong>le</strong>, pour <strong>le</strong>s<br />
francophones.<br />
Pour lÊensemb<strong>le</strong> des patients, la connaissance du forfait après ajustement<br />
pour dÊautres variab<strong>le</strong>s en analyse multivariée, est associée à lÊâge (moindre<br />
chez <strong>le</strong>s plus de 60 ans), au niveau dÊinstruction (moindre chez <strong>le</strong>s personnes<br />
qui ont été jusquÊen secondaire), au fait de consulter un MG de garde, de<br />
vivre en coup<strong>le</strong>, et de percevoir ses fins de mois comme très diffici<strong>le</strong> à assez<br />
faci<strong>le</strong>s.<br />
5.3.7. Recours multip<strong>le</strong> aux services dÊurgences<br />
La proportion de personnes consultant un service dÊurgence hospitalière et<br />
ayant déjà eu recours à un tel service au cours des 12 derniers mois est<br />
significativement plus é<strong>le</strong>vée que cel<strong>le</strong> de patients consultant en médecine<br />
généra<strong>le</strong>. Les caractéristiques significativement associées à ce recours sont<br />
lÊâge (enfants de 0 à 4 ans) et <strong>le</strong>s niveaux dÊinstruction <strong>le</strong>s plus bas.