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54 Urgences <strong>KCE</strong> reports vol. 19B<br />
5.3. RECAPITULATIF<br />
ÂDÊaccord pour un paiement différé et pour un Âbancontact mais prudence<br />
que <strong>le</strong>s médecins ne demandent pas de supplément comme dans <strong>le</strong>s<br />
magasins !Ê<br />
5.3.1. Caractéristiques socio-économiques<br />
5.3.2. Médecin traitant<br />
Les patients recourant à un service dÊurgence hospitalier sont, comparés aux<br />
patients en MG, plus fréquemment de nationalité non-belge et présentent des<br />
caractéristiques socio-économiques qui peuvent entraîner des situations de<br />
précarité plus grande : 17% sont sans diplôme, 16% des ménages ont un<br />
revenu mensuel inférieur à 750€, <strong>le</strong>s fins de mois sont diffici<strong>le</strong>s ou très<br />
diffici<strong>le</strong>s pour 29% dÊentre eux, 5,5% des patients sont sans mutuel<strong>le</strong> et 13%<br />
ont une assurance VIPO.<br />
Les patients recourant un service MG sont plus fréquemment des femmes,<br />
des personnes âgées de moins de 15 ans ou de plus de 60 ans, belges. Onze<br />
pour cent des patients ont un niveau dÊinstruction primaire (ou pas de<br />
diplôme). La moitié des ménages ont un revenu inférieur à 2000€, dont 4% un<br />
revenu mensuel inférieur à 750€ et <strong>le</strong>s fins de mois sont qualifiées de diffici<strong>le</strong>s<br />
ou très diffici<strong>le</strong>s par 23% des ménages. La quasi-totalité des patients ont une<br />
mutuel<strong>le</strong>, et 10% dÊentre eux ont une assurance VIPO.<br />
Après ajustement pour différentes variab<strong>le</strong>s, il sÊavère que <strong>le</strong>s caractéristiques<br />
socio-démographiques qui sont associées à une consulation au service des<br />
urgences sont la nationalité autre que belge, <strong>le</strong> fait dÊêtre âgé de moins de 60<br />
ans, de vivre en coup<strong>le</strong> ou seul et dÊavoir accompli au maximum des études<br />
primaires.<br />
Les patients recourant aux gardes en MG ont plus souvent un médecin<br />
traitant que <strong>le</strong>s patients allant aux urgences (91% versus 77%). Ceci est<br />
confirmé en analyse multivariée. Dans <strong>le</strong>s services dÊurgence, <strong>le</strong>s<br />
caractéristiques suivantes associées au fait de ne pas avoir de médecin traitant<br />
sont : <strong>le</strong>s parents dÊenfants âgés de 0 à 4 ans, <strong>le</strong>s non-belges, <strong>le</strong>s personnes<br />
vivant seu<strong>le</strong>s, <strong>le</strong>s personnes ayant un niveau dÊinstruction plus é<strong>le</strong>vé.<br />
5.3.3. Caractéristiques du recours<br />
5.3.4. Motifs de recours<br />
Que ce soit aux urgences hospitalières ou en MG, la moitié des recours ont<br />
lieu <strong>le</strong> samedi entre 12h et 20h<br />
Aux urgences hospitalières, 63% des patients sont venus de <strong>le</strong>ur propre<br />
initiative. Ils ne sont que 18% à être venus aux urgences référés par un<br />
médecin. Ce sont <strong>le</strong>s personnes de plus de 60 ans qui répondent <strong>le</strong> mieux<br />
aux critères de non-paiement dÊun forfait.<br />
En MG, dans moins de 20% des cas <strong>le</strong> répondant avait envisagé dÊal<strong>le</strong>r aux<br />
urgences : ce sont plus souvent <strong>le</strong>s non-belges et lorsque <strong>le</strong> patient est âgé de<br />
0 à 4 ans.<br />
Le plateau technique et lÊaccessibilité (en termes dÊhoraires et de<br />
déplacement) sont <strong>le</strong>s motifs <strong>le</strong>s plus faci<strong>le</strong>ment évoqués pour recourir aux<br />
urgences hospitalières. LÊargument financier est rarement évoqué.<br />
Les motifs <strong>le</strong>s plus fréquents se réfèrent à lÊappareil ostéo-articulaire pour <strong>le</strong>s<br />
urgences hospitalières au système respiratoire pour la MG. Les diagnostics<br />
ont été re<strong>le</strong>vés pour 95% des patients en services dÊurgences et 56% des<br />
patients en médecine généra<strong>le</strong>. Aux urgences, <strong>le</strong> diagnostic <strong>le</strong> plus fréquent