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54 Urgences KCE reports vol. 19B
5.3. RECAPITULATIF
ÂDÊaccord pour un paiement différé et pour un Âbancontact mais prudence
que les médecins ne demandent pas de supplément comme dans les
magasins !Ê
5.3.1. Caractéristiques socio-économiques
5.3.2. Médecin traitant
Les patients recourant à un service dÊurgence hospitalier sont, comparés aux
patients en MG, plus fréquemment de nationalité non-belge et présentent des
caractéristiques socio-économiques qui peuvent entraîner des situations de
précarité plus grande : 17% sont sans diplôme, 16% des ménages ont un
revenu mensuel inférieur à 750€, les fins de mois sont difficiles ou très
difficiles pour 29% dÊentre eux, 5,5% des patients sont sans mutuelle et 13%
ont une assurance VIPO.
Les patients recourant un service MG sont plus fréquemment des femmes,
des personnes âgées de moins de 15 ans ou de plus de 60 ans, belges. Onze
pour cent des patients ont un niveau dÊinstruction primaire (ou pas de
diplôme). La moitié des ménages ont un revenu inférieur à 2000€, dont 4% un
revenu mensuel inférieur à 750€ et les fins de mois sont qualifiées de difficiles
ou très difficiles par 23% des ménages. La quasi-totalité des patients ont une
mutuelle, et 10% dÊentre eux ont une assurance VIPO.
Après ajustement pour différentes variables, il sÊavère que les caractéristiques
socio-démographiques qui sont associées à une consulation au service des
urgences sont la nationalité autre que belge, le fait dÊêtre âgé de moins de 60
ans, de vivre en couple ou seul et dÊavoir accompli au maximum des études
primaires.
Les patients recourant aux gardes en MG ont plus souvent un médecin
traitant que les patients allant aux urgences (91% versus 77%). Ceci est
confirmé en analyse multivariée. Dans les services dÊurgence, les
caractéristiques suivantes associées au fait de ne pas avoir de médecin traitant
sont : les parents dÊenfants âgés de 0 à 4 ans, les non-belges, les personnes
vivant seules, les personnes ayant un niveau dÊinstruction plus élevé.
5.3.3. Caractéristiques du recours
5.3.4. Motifs de recours
Que ce soit aux urgences hospitalières ou en MG, la moitié des recours ont
lieu le samedi entre 12h et 20h
Aux urgences hospitalières, 63% des patients sont venus de leur propre
initiative. Ils ne sont que 18% à être venus aux urgences référés par un
médecin. Ce sont les personnes de plus de 60 ans qui répondent le mieux
aux critères de non-paiement dÊun forfait.
En MG, dans moins de 20% des cas le répondant avait envisagé dÊaller aux
urgences : ce sont plus souvent les non-belges et lorsque le patient est âgé de
0 à 4 ans.
Le plateau technique et lÊaccessibilité (en termes dÊhoraires et de
déplacement) sont les motifs les plus facilement évoqués pour recourir aux
urgences hospitalières. LÊargument financier est rarement évoqué.
Les motifs les plus fréquents se réfèrent à lÊappareil ostéo-articulaire pour les
urgences hospitalières au système respiratoire pour la MG. Les diagnostics
ont été relevés pour 95% des patients en services dÊurgences et 56% des
patients en médecine générale. Aux urgences, le diagnostic le plus fréquent