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ii Urgences KCE reports vol. 19B
Résumé de lÊétude
Objectifs du rapport
Méthodologie
Au niveau international et en Belgique, se pose la question de savoir si l'utilisation des
services d'urgences peut être efficiente. Comment mieux organiser le flux des patients
(ayant des demandes de soins inappropriées) au travers de diverses mesures? Cette
recherche vise à étudier si la perception d'une contribution personnelle forfaitaire
auprès des patients a un impact sur le comportement de consultation du service
d'urgences. La recherche sÊinterroge sur la manière dont les alternatives en première
ligne peuvent favoriser un choix plus efficient.
Cette étude évalue l'impact de la contribution forfaitaire personnelle de 12,50 € qui
peut être imputée au patient en cas de demande de soins inappropriée au service
d'urgences. La perception de ce montant est couplée à un certains nombre de
conditions. Il ne sera pas réclamé si le patient (a) arrive aux urgences via le SMUR, le
service 100 ou la police (b) est hospitalisé ou maintenu en observation pendant au
moins 12 heures (c) est référé par un médecin ou (e) consulte le service d'urgence pour
une indication qui est prévue dans un protocole de collaboration (article 70 AR 25 avril
2002).
Dans le courant de l'année 2005, la mesure a été revue en une perception obligatoire
d'un montant de 9,50€ perçu en cas d'utilisation inappropriée du service des urgences
(4,75€ pour les bénéficiaires de l'intervention majorée ex-vipos) sauf si : (a) La
personne est référée par son médecin (b) La personne vient suite à l'intervention du
service 100, d'un SMUR, de la police (c) La personne doit être hospitalisée (d) Un plâtre
doit être placé (e) Le recours aux urgences à lieu entre 24h et 6h du matin. L'impact de
la mesure telle que revue ne fait pas partie du cahier des charges du présent rapport.
La recherche pose les questions suivantes:
Le paiement dÊune contribution personnelle dÊun forfait de 12,50€ influence-telle
le recours inapproprié aux services dÊurgence ?
Quel est lÊimpact dÊune contribution forfaitaire personnelle sur lÊutilisation
des services dÊurgence pour différents groupes cibles ?
Quels motifs et facteurs déterminent le recours aux urgences versus le
recours à dÊautres services de première ligne ?
Quelles alternatives existent en termes organisationnels pour réduire les
recours inappropriés aux services dÊurgences tout en garantissant la qualité
des soins et leur accessibilité ?
Une revue de la littérature internationale et nationale a été réalisée autour des
questions de ÿ Âcost-sharingÊ et recours aux urgences , ÿ recours inapproprié aux
services dÊurgence , ÿ déterminants et motivation de recours aux urgences et
ÿ alternatives aux services dÊurgences .
Des résultats ont également été obtenus à partir dÊune recherche empirique. Celle-ci
comportait deux collectes de données, réalisées selon deux protocoles différents : une
quantitative et une qualitative. Les données ont été collectées chez des patients
consultant aux urgences et des patients consultant les services de gardes, à Anvers,
Gand, Bruxelles et Charleroi. Neufs hôpitaux et 5 services de garde ont finalement
participé à lÊétude.
Pour les patients des services dÊurgences, un questionnaire a été administré aux patients
par un enquêteur en face à face. Pour lÊenquête auprès de patients recourant à la garde
MG, le questionnaire a été administré au patient par téléphone. Les données ont été
collectées entre le samedi 12h et le dimanche 12h.