Télécharger le rapport (152 p.) - KCE

KCE reports vol. 19B Urgences 3
Bruxelles :
1.1.3. Beleidsmaatregelen
o Une organisation privée (SOS médecins) organise un dispensaire aux
portes du service dÊurgences de St Luc (mais PAS dans le service des
urgences)
o Récemment lÊASBL ÿ Médinuit a créé en janvier 2005 à Molenbeek
un poste de garde de médecine générale de nuit et de WE sécurisé
et accessible à tous dans la mesure où cette commune nÊa pas de
service de garde hospitalier. Ce poste ne couvre que la population
de la commune sur le territoire où il est installé et des communes
limitrophes.
o A cela, il faut ajouter un certain nombre de projets de collaboration
entre généralistes et hôpitaux centrés sur les urgences, dans le cadre
de lÊarticle 70 de lÊAR du 25 avril 2002.
In België heeft het beleid in 2003 een eerste maatregel uitgevaardigd die stipuleerde dat
voor het mogelijk oneigenlijk gebruik van spoedgevallendiensten een forfaitaire bijdrage
kan gevraagd worden van 12,50€. Het innen van dat bedrag is gekoppeld aan een aantal
randvoorwaarden. Er is geen inning van de forfaitaire bijdrage als: (a) de patiënt op
urgentie komt met MUG, via dienst 100 of de politie (b) opname in het (dag)hospitaal of
in observatie genomen voor minstens 12 uur (c) doorverwezen door een arts of (d) de
patiënt spoed consulteert voor een indicatie opgenomen in een samenwerkingsprotocol
(artikel 70 KB 25 april 2002). Het Artikel 44 van de wet van 22/8/2002 (die het artikel
107quater in de ziekenhuiswet invoert) is echter verworpen door het Arbitragehof, wat
een opheffing van deze maatregel op 1.8.2005. De maatregel werd overigens zeer
uiteenlopend toegepast in de ziekenhuizen. In het voorjaar 2005 is dan een nieuwe
drempelverhogende maatregel voorgelegd aan Kamer en Senaat die een forfaitair bedrag
van 9,5€ zal innen bij oneigenlijk gebruik van spoedgevallendiensten (4,75€ voor
patiënten onder de voorkeursregeling vallen) behalve indien : (a) de patiënt is
doorverwezen door een arts (b) de patiënt naar spoed komt via de dienst 100, een
MUG of de politie (c) de patiënt gehospitaliseerd wordt (d) een plaaster moet krijgen (e)
de dienst spoed geconsulteerd wordt tussen 24u en 6u Ês ochtends. La loi impose donc
à tous hôpitaux de facturer le forfait à tous les patients (sauf conditions ennumérées cidessus)
Toutefois, il est à noter quÊen pratique, pour les groupes de patients qui
bénéficieraient dÊautres systèmes de protection (par le CPAS par exemple) la manière
dont le forfait une fois facturé au patient est géré dépend dÊautres compétences que de
celles du fédéral.
De voorgestelde maatregelen moeten gekoppeld worden met andere
beleidsmaatregelen die als doel hebben de eerste lijn, en in het bijzonder de
huisartsgeneeskunde, op een meer gepaste manier te laten consulteren. In 2002 (KB van
25 november 2002) werden voor de huisartsen reeds een aantal maatregelen genomen
om de huisartsenwachtposten degelijk te organiseren. Op die manier zouden
spoedgevallendiensten (de tweede lijn) kunnen gebruikt worden voor haar essentiële
doelstelling, met name ÿ dringende medische hulpverlening. Verder werden ook in de
ziekenhuiswetgeving een aantal stimuli gegeven om een efficiëntere doorstroom van
patiënten trachten te realiseren (Art. 70.- KB van 25 april 2002). Afin de promouvoir
une politique efficace d'admissions et de sorties dans les hôpitaux aigus, la sous-partie
B4 est augmentée d'un montant forfaitaire de 5.104,56 € (valeur au 1er janvier 2002)
pour les hôpitaux qui ont conclu un protocole de collaboration avec les médecins
généralistes de la zone d'attractivité de l'hôpital portant sur la politique précitée.