Télécharger le rapport (152 p.) - KCE

More documents

Recommendations

Info

x Urgences KCE reports vol. 19B 5.2.6. Welke alternatieven stellen patiënten voor om spoedgevallen bezoek af te remmen?..52 5.3. RECAPITULATIF.........................................................................................................................................54 5.3.1. Caractéristiques socio-économiques.........................................................................................54 5.3.2. Médecin traitant..............................................................................................................................54 5.3.3. Caractéristiques du recours ........................................................................................................54 5.3.4. Motifs de recours...........................................................................................................................54 5.3.5. Acceptabilité dÊune mesure de co-paiement ............................................................................55 5.3.6. Connaissance du forfait.................................................................................................................55 5.3.7. Recours multiple aux services dÊurgences ................................................................................55 5.3.8. Alternatives envisagées par les patients ....................................................................................56 5.4. ETUDES COMPLEMENTAIRES...............................................................................................................56 5.4.1. Retrospectieve studie naar de invloed van het forfait op het aantal patiënten uit achtergestelde regioÊs dat zich aanmeldt op spoedgevallen...............................................................56 5.4.2. Alternatieve organisatie van de huisartsenwachtdiensten in België en in het buitenland: enkele voorbeelden ....................................................................................................................................57 5.5. DISCUSSIE....................................................................................................................................................62 5.5.1. De bevraging van de patiënten op spoedgevallen en huisartsenwachten...........................62 5.5.2. De additionele studies...................................................................................................................64 6. ALGEMENE CONCLUSIES...................................................................................................................66 7. AANBEVELINGEN .................................................................................................................................69 8. REFERENCES...........................................................................................................................................72 9. ANNEXES ................................................................................................................................................77
KCE reports vol. 19B Urgences 1 1. INLEIDING Internationaal rijzen, zowel vanuit medisch als beleidsmatig oogpunt, vragen over het gepast gebruik van spoedgevallendiensten. Ook in België wordt de vraag gesteld hoe het gebruik van spoedgevallendiensten kan geoptimaliseerd worden. Spoedgevallendiensten worden geconfronteerd met veel vragen naar interventies die in een aantal gevallen mogelijk kunnen opgevangen worden in de eerste lijn. Er worden dus vragen gesteld of, en hoe, de toestroom (van oneigenlijke gebruik maken) naar de spoedgevallendiensten in de hand kan worden gehouden en opgevangen kan worden door alternatieve diensten. Verschillende types maatregelen zijn voorgesteld en besproken in de literatuur : de maatregelen variëren van financiële drempels en bijdragen te voorzien voor de patiënt, over ondersteunende systemen om zorgvragen te kanaliseren tot het uitbouwen en beter organiseren van de eerste lijn (zie hoofdstuk 1). Het debat over het ingrijpen op de medische beschikbaarheid en toegankelijkheid van diensten is niet altijd makkelijk omdat het stoot op het spanningsveld van medische deontologie, dienstverlening, efficiëntie, billijkheids- en toegankelijkheidsvraagstukken en discussie over besteding van publieke middelen. Onvermijdelijk speelt ook de financiering van de spoedgevallendiensten in ons land die als diensten binnen het ziekenhuis verlieslatend zijn, maar een belangrijk aandeel leveren (c.q. bron van inkomsten) van patiëntenstroom naar het ziekenhuizen. Vanuit maatschappelijk en beleidsoogpunt rijst de vraag welke impact beleidsmaatregelen hebben op gezondheid en gebruik van gezondheidsdiensten van verschillende maatschappelijke groepen. In het bijzonder rijst de vraag of beleidsmaatregelen niet een ongewenst effect hebben zodat de toegankelijkheid van de gezondheidszorg in het gedrang komt. 1.1. DE BELGISCHE URGENTIE CONTEXT 1.1.1. Organisatie van de spoedgevallendiensten in de ziekenhuizen In de Belgische ziekenhuiswet is expliciet opgenomen dat een ziekenhuis moet beschikken over een gespecialiseerde functie voor spoedgevallen, of tenminste over een dienst die in staat is eerste opvang te bieden aan spoedeisende zorgvragen. Dans les 2 cas, le responsable est un médecin FTE spécialiste avec titre professionnel particulier en soins dÊurgences (ou assimilé). Dans les 2 cas, il faut une permanence médicale 24H/24 qui doit être assurée par un spécialiste en soins urgents ou ayant un titre de brevet de médecine aigue (BMA), dans la fonction spécialisée de soins urgents, mais pas nécessairement dans le cas de la fonction de 1ère prise en charge. En 2001 a , 117 hôpitaux sur 120 déclaraient avoir une fonction urgence spécialisée. Parmi ces 117 hôpitaux, en moyenne, lÊéquipe médicale se compose de 16,5% de spécialistes urgentistes, 41,6% de spécialistes non urgentistes, 16,2% de médecins spécialistes en formation et 25,7% de généralistes. Activité annuelle médiane par hôpital (2001) : 19.393 patients dont 593 (3%) arrivés par le SMUR (MUG) dont 84% hospitalisés 1.812 (9%) arrivés par le 100 dont 67% hospitalisés 16.250 (84%) arrivés par un autre moyen dont 26% hospitalisés 5.253 (27%) sont hospitalisés (hors soins intensifs) 439 (2,3%) sont envoyés en soins intensifs 104 (0,5%) sont transférés vers un autre hôpital 13.597 (70%) retournent à domicile a SPF Santé Publique, Sécurité de la Chaîne Alimentaire et Environnement ; DG1 Organisation des Etablissements de Soins ; Service Data management
Page 1 and 2: Evaluation de l impact d une contri
Page 3 and 4: Evaluation de lÊimpact dÊune cont
Page 5 and 6: KCE reports vol. 19B Urgences i Pr
Page 7 and 8: KCE reports vol. 19B Urgences iii R
Page 9 and 10: KCE reports vol. 19B Urgences v Les
Page 11 and 12: KCE reports vol. 19B Urgences vii a
Page 13: KCE reports vol. 19B Urgences ix Ta
Page 17 and 18: KCE reports vol. 19B Urgences 3 Br
Page 19 and 20: KCE reports vol. 19B Urgences 5 3.
Page 21 and 22: KCE reports vol. 19B Urgences 7 3.1
Page 23 and 24: KCE reports vol. 19B Urgences 9 del
Page 25 and 26: KCE reports vol. 19B Urgences 11 et
Page 27 and 28: KCE reports vol. 19B Urgences 13 ZO
Page 29 and 30: KCE reports vol. 19B Urgences 15 Ke
Page 31 and 32: KCE reports vol. 19B Urgences 17 ty
Page 33 and 34: KCE reports vol. 19B Urgences 19 C
Page 35 and 36: KCE reports vol. 19B Urgences 21 d
Page 37 and 38: KCE reports vol. 19B Urgences 23 Wa
Page 39 and 40: KCE reports vol. 19B Urgences 25 P
Page 43 and 44: KCE reports vol. 19B Urgences 29 Un
Page 45 and 46: KCE reports vol. 19B Urgences 31 pr
Page 49 and 50: KCE reports vol. 19B Urgences 35 Ta
Page 51 and 52: KCE reports vol. 19B Urgences 37 In
Page 53 and 54: KCE reports vol. 19B Urgences 39 co
Page 55 and 56: KCE reports vol. 19B Urgences 41 Da
Page 57 and 58: KCE reports vol. 19B Urgences 43 Le
Page 59 and 60: KCE reports vol. 19B Urgences 45 Re
Page 61 and 62: KCE reports vol. 19B Urgences 47 Le
Page 63 and 64: KCE reports vol. 19B Urgences 49 De
Page 65 and 66:
KCE reports vol. 19B Urgences 51 De
Page 67 and 68:
KCE reports vol. 19B Urgences 53 o
Page 69 and 70:
KCE reports vol. 19B Urgences 55 re
Page 71 and 72:
KCE reports vol. 19B Urgences 57 de
Page 73 and 74:
KCE reports vol. 19B Urgences 59 La
Page 75 and 76:
KCE reports vol. 19B Urgences 61 ce
Page 77 and 78:
KCE reports vol. 19B Urgences 63 T
Page 79 and 80:
KCE reports vol. 19B Urgences 65 L
Page 81 and 82:
KCE reports vol. 19B Urgences 67 kl
Page 83 and 84:
KCE reports vol. 19B Urgences 69 7.
Page 85 and 86:
KCE reports vol. 19B Urgences 71 B
Page 87 and 88:
KCE reports vol. 19B Urgences 73 23
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
KCE reports vol. 19B Urgences 77 9.
Page 93 and 94:
KCE reports vol. 19B Urgences 79 DA
Page 95 and 96:
KCE reports vol. 19B Urgences 81 NO
Page 97 and 98:
KCE reports vol. 19B Urgences 83 CO
Page 99 and 100:
KCE reports vol. 19B Urgences 85 PL
Page 101 and 102:
KCE reports vol. 19B Urgences 87 FI
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
KCE reports vol. 19B Urgences 97 EE
Page 113 and 114:
KCE reports vol. 19B Urgences 99 AU
Page 115 and 116:
KCE reports vol. 19B Urgences 101 A
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
KCE reports vol. 19B Urgences 109 O
Page 125 and 126:
KCE reports vol. 19B Urgences 111 P
Page 127 and 128:
KCE reports vol. 19B Urgences 113 H
Page 129 and 130:
KCE reports vol. 19B Urgences 115 b
Page 131 and 132:
KCE reports vol. 19B Urgences 117 s
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
KCE reports vol. 19B Urgences 125 T
Page 141 and 142:
KCE reports vol. 19B Urgences 127 L
Page 143 and 144:
KCE reports vol. 19B Urgences 129 C
Page 145 and 146:
KCE reports vol. 19B Urgences 131 C
Page 147 and 148:
KCE reports vol. 19B Urgences 133 R
Page 149 and 150:
This page is left intentionally bla
Page 151:
KCE reports 1. Efficacité et renta
show all

Télécharger le rapport (152 p.) - KCE

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?