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KCE reports vol. 19B Urgences ix
Table des matières
1. INLEIDING................................................................................................................................................. 1
1.1. DE BELGISCHE URGENTIE CONTEXT.............................................................................................. 1
1.1.1. Organisatie van de spoedgevallendiensten in de ziekenhuizen............................................... 1
1.1.2. Organisatie van spoedopvang in de eerste lijn........................................................................... 2
1.1.3. Beleidsmaatregelen .......................................................................................................................... 3
2. DOELSTELLINGEN VAN HET ONDERZOEK .................................................................................. 4
3. MEASURES TO CHANGE EMERGENCY DEPARTMENT ATTENDANCE OF HOSPITALS:
INSIGHTS FROM THE LITERATURE. .................................................................................................. 5
3.1. BACKGROUND: THE ECONOMIC LOGIC OF CO-PAYMENTS IN HEALTH CARE............. 5
3.1.1. Efficiency argument: fighting moral hazard.................................................................................. 5
3.1.2. Health effects .................................................................................................................................... 6
3.1.3. Equity effects ..................................................................................................................................... 7
3.2. OBJECTIVE OF THE LITERATURE SEARCH ........................................................................................ 7
3.3. METHODOLOGY OF THE LITERATURE SEARCH ........................................................................... 7
3.3.1. Bases de données consultées et mots clés utilisés.................................................................... 7
3.3.2. Inclusion criteria............................................................................................................................... 8
3.4. RESULTS......................................................................................................................................................... 8
3.4.1. Studies on effects of cost-sharing measures on the use of emergency departments........ 8
3.4.2. Appropriate and inappropriate use of ED? .......................................................................11
3.4.3. Determinants and motivations of use of Emergency Departments ....................................15
3.4.4. Interventions to change the inappropriate use of ED. ...........................................................22
4. METHODOLOGIE .................................................................................................................................27
4.1. INTRODUCTION......................................................................................................................................27
4.2. ETUDE QUANTITATIVE PAR QUESTIONNAIRE............................................................................27
4.2.1. Objectifs spécifiques ......................................................................................................................27
4.2.2. Outils de collecte ...........................................................................................................................27
4.2.3. Déroulement prévu de la collecte de données........................................................................28
4.2.4. Codage et analyse des données ..................................................................................................29
4.3. ETUDE QUALITATIVE PAR INTERVIEWS..........................................................................................29
4.3.1. Objectifs spécifiques ......................................................................................................................29
4.3.2. Outils de collecte ...........................................................................................................................29
4.3.3. Déroulement prévu de lÊenquête................................................................................................30
4.3.4. Analyses des données....................................................................................................................30
4.4. ECHANTILLON ATTENDU ...................................................................................................................31
4.5. DEROULEMENT REEL : QUELQUES PROBLEMES...........................................................................32
4.5.1. Enquête quantitative ......................................................................................................................32
4.5.2. Enquête qualitative.........................................................................................................................32
5. RESULTATS .............................................................................................................................................33
5.1. RESULTATS DE LÊANALYSE QUANTITATIVE ..................................................................................33
5.1.1. Description de lÊéchantillon aux services dÊurgences hospitalières et en MG ..................33
5.1.2. Analyses............................................................................................................................................40
5.2. RESULTATEN KWALITATIEVE STUDIE..............................................................................................47
5.2.1. Echantillon observé........................................................................................................................47
5.2.2. Raisons de la consultation ............................................................................................................48
5.2.3. Kent de patiënt het forfait? ..........................................................................................................48
5.2.4. Beïnvloedt een forfait de keuze?.................................................................................................49
5.2.5. Wat beïnvloedt de keuze van zorg? ...........................................................................................50