traiter les otites - SFMU

SOMMAIRE
RECOMMANDATIONS………………………….………………………………………………………………………………………………..…
…1
ARGUMENTAIRE……………………………………………………………………………………………………………………………………
…4
1.INTRODUCTION ..................................................................................................................................................................................... 4
2. PHYSIOPATHOLOGIE………………………………………………………………………………………………………………….4
3. CRITERES DIAGNOSTIQUES D'OTITE MOYENNE AIGUË……………………………………………………………………5
3.1. DEFINITION DE L’OMA......................................................................................................................................................................5
3.2. DIAGNOSTIC DE L’OMA PURULENTE......................................................................................................................................... 5
4. FAUT-IL TRAITER TOUTES LES OMA PURULENTES ? .......................................................................................................... 6
4.1. COMPLICATIONS GRAVES.............................................................................................................................................................. 6
4.2. GUERISON SPONTANEE ................................................................................................................................................................. 6
4.3. TYMPANS MAL OU NON VUS .......................................................................................................................................................... 7
4.4. AUTRES TRAITEMENT ..................................................................................................................................................................... 7
4.5. LA PARACENTESE.............................................................................................................................................................................. 8
5. TAUX DE RESISTANCE DES BACTERIES IMPLIQUEES ACTUELLEMENT ET CONSEQUENCES CLINIQUES .... 8
5.1. EPIDEMIOLOGIE BACTERIENNE DE L’OMA PURULENTE.................................................................................................... 8
5.2. RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES.............................................................................................................................................. 8
5.2.1. Streptococcus pneumoniae……………………………………………………………………………………………………….8
5.2.2. Haemophilus influenzae…………………………………………………………………………………………………………...9
5.2.3. Branhamella catarrhalis……………………………………………………………………………………………………………9
5.3. CORRELATIONS RESISTANCE ET ECHEC................................................................................................................................ 9
6. CHOIX DES ANTIBIOTIQUES............................................................................................................................................................ 9
6.1. TRAITEMENT DE PREMIERE INTENTION ................................................................................................................................. 9
6.2. DUREE DU TRAITEMENT ..............................................................................................................................................................10
6.3. DEFINITION ET GESTION DES ECHECS ..................................................................................................................................11
7. OMA DE L'ADULTE.............................................................................................................................................................................11
Figure 1: Traitement antibiotique de l'otite
moyenne…………………………………………………………………………………12
ANNEXES ....................................................................................................................................................................................................13
Annexe I : Matériels et techniques otoscopiqu es…………………………………………………………………………………….14
Annexe II : Examens complémentaires dans l’OMA…………………………………………………………………………………15
Annexe III : Bouchon de cérumen et technique de nettoyage du Conduit Auditif Externe………..…………………………….16
Annexe IV : Aspects tympaniques particuliers………………………………………………………………………………………..17
Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé, juillet 2001