Le voyage - Les Autres Serveurs de L'UMB

Colloque : « Le Voyage »
Strasbourg, 22 et 23 novembre 2007
BULLETIN D’INSCRIPTION
A renvoyer avant le 15 novembre 2007
(Les communicants n’ont pas à remplir ce bulletin)
A : Institut d’Histoire Moderne
Université Marc Bloch, Palais Universitaire,
9 place de l’Université 67084 Strasbourg Cedex
Tél. 03 88 25 97 70 Courriel : Dominique.Dinet@umb.u-strasbg.fr
NOM : Prénom :
Adresse :
Code Postal : Commune :
Pays :
Courriel :
Je règle les frais d’inscription au Colloque :
Tarif normal : 15 € x personne(s) = €
(Ces frais donnent droit à l’accès au Colloque les deux journées et à la réception à l’Hôtel de
Ville de Strasbourg. A noter : les repas de midi et du soir sont libres et ne sont donc pas
compris dans ces frais)
Gratuité pour les étudiants de l’Université Marc Bloch, qui rempliront néanmoins ce
bulletin
Soit un total de : €
Ci-joint mon règlement par chèque bancaire/postal à l’ordre de :
Agent Comptable de l’Université Marc Bloch
A le, 2007
Signature :
contact : ddinet@umb.u-strasbg.fr 4