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Clause de confidentialité Le Cabinet ATW Consultants Sarl, est seul destinataire de la présente déclaration. Le Cabinet ATW Consultants Sarl considèrera comme strictement confidentiel, et respectera les niveaux de divulgation indiqués par le déclarant (cf. instruction particulière (e)), pour les informations contenues dans la présente déclaration. Pour l'application de la présente clause, le Cabinet ATW Consultants Sarl répond de ses salariés comme de lui-même. Le Cabinet ATW Consultants, toutefois, ne saurait être tenu pour responsable d'aucune divulgation si les éléments divulgués étaient dans le domaine public à la date de la divulgation, ou s'il en avait connaissance, ou les obtenait de tiers par des moyens légitimes. Explications, éclaircissements, informations, observations ou autres commentaires additionnels Signature(s) autorisée(s) et cachet du déclarant Date : Page ___ sur ___(j)
ModèleSecteurMinier EITIMadagascar FormulaireN°01Déclarationannuelledesmontantspayésàl'Etatetsesdémembrements INSTRUCTIONSPARTICULIÈRESPOURLEREMPLISSAGE Leslettresdenumérotationdesprésentesinstructionsparticulièressontencorrespondanceavec celles figurant dans la déclaration principale et ses notes annexes. Pour toute interrogation contacterle0202261042. (a) Ladéclarationconcerneraobligatoirementlesexercices2007,2008et2009.L’envoidedéclaration concernantlesautresexercicesestfacultatif (b) Ladéclarationcomporte unepageprincipale etdesnotesannexes.Chaque casedeladéclaration principale(1 ère pagedeladéclaratiion)devraêtresystématiquementrenseigné,soitparlemontant payé, soit par un zéro s’il y a exonération, soit par la mention «N/A» si l’impôt ou le paiement concernénes’appliquepasàlacompagnie.«N/A:NonApplicable». (c) Lespaiementsn°14,29,38,43,44,48intitulés«Autres(natureetmontantsindiquésenannexe)» sontceuxquinefigureraientpaséventuellementdanslelistingdestypesdepaiementdelapage principale.Pourchacund’euxunenotedevraêtreétablieenannexedonnantlanatureetlemontant desimpôtsetpaiementsconcernés.Danscettenote,lesindicationsen(f)devrontêtrerespectées. (d) CertainsimpôtsetpaiementssontlibellésendevisemaispayablesenAr.DetelspaiementsenAr serontinscritsdanslacolonne«Ar(millions)». (e) Lesniveauxdeconfidentialitéserontfixésparledéclarantselonlestypologiessuivantes: Niveau1:divulgationstrictementinterdite Niveau2:peutêtreagrégédansuntotal,divulgationlimitéedecetotalauxautresentreprises dumêmesecteurquelacompagniedéclarante Niveau3:peutêtreagrégédansuntotaletletotalpeutêtredivulgué Toutefois, il pourra utiliser ses propres critères si elles sont différentes de cidessus mais en les précisantdanslesnotesannexes. (f) Lesexplications,éclaircissements,informations,observationsouautrescommentairesadditionnels d’importancesignificativeserontportésdansla2 ème page«NoteAnnexe»quifaitpartieintégrante de la déclaration. La colonne «notes» de la déclaration principale devra contenir les numéros renvoyant à la note correspondante de la Note annexe. Les informations minimales suivantes devrontêtrefourniesenannexesiellessontdisponibles: Numéroetintitulédel’impôtoudupaiementselonladéclarationprincipale ventilationdupaiemententreleslieuxdepaiements’ilenexisteplusieurs référencesdutexterégissantl’impôtoulepaiements’ils’agitd’unimpôtoud’unpaiementnon prévuparleCodegénéraldesImpôts référencesdel’exonérationlecaséchéant Exempled’unenotesurlepaiementn°4relatifauxdroitsd’enregistrementbail,ensupposant qu’ilyaeudeuxlieuxdepaiement(DFGE(Antananarivo)etDRIMajunga): Note5–(4)Droitd’enregistrementbail Lieuxdepaiement Montant DFGE(Antananarivo) 2000000,00 (*) DRIMajunga 500000,00 (**) 2500000,00 (*)Bauxnormaux (**)Bauxemphytéotiques
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ModèleSecteurMinier<br />
<strong>EITI</strong>Madagascar<br />
FormulaireN°01Déclarationannuelledesmontantspayésàl'Etatetsesdémembrements<br />
INSTRUCTIONSPARTICULIÈRESPOURLEREMPLISSAGE<br />
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Leslettresdenumérotationdesprésentesinstructionsparticulièressontencorrespondanceavec<br />
celles figurant dans la déclaration principale et ses notes annexes. Pour toute interrogation<br />
contacterle0202261042.<br />
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(a) Ladéclarationconcerneraobligatoirementlesexercices2007,2008et2009.L’envoidedéclaration<br />
concernantlesautresexercicesestfacultatif<br />
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(b) Ladéclarationcomporte unepageprincipale etdesnotesannexes.Chaque casedeladéclaration<br />
principale(1 ère pagedeladéclaratiion)devraêtresystématiquementrenseigné,soitparlemontant<br />
payé, soit par un zéro s’il y a exonération, soit par la mention «N/A» si l’impôt ou le paiement<br />
concernénes’appliquepasàlacompagnie.«N/A:NonApplicable».<br />
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(c) Lespaiementsn°14,29,38,43,44,48intitulés«Autres(natureetmontantsindiquésenannexe)»<br />
sontceuxquinefigureraientpaséventuellementdanslelistingdestypesdepaiementdelapage<br />
principale.Pourchacund’euxunenotedevraêtreétablieenannexedonnantlanatureetlemontant<br />
desimpôtsetpaiementsconcernés.Danscettenote,lesindicationsen(f)devrontêtrerespectées.<br />
(d) CertainsimpôtsetpaiementssontlibellésendevisemaispayablesenAr.DetelspaiementsenAr<br />
serontinscritsdanslacolonne«Ar(millions)».<br />
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(e) Lesniveauxdeconfidentialitéserontfixésparledéclarantselonlestypologiessuivantes:<br />
Niveau1:divulgationstrictementinterdite<br />
Niveau2:peutêtreagrégédansuntotal,divulgationlimitéedecetotalauxautresentreprises<br />
dumêmesecteurquelacompagniedéclarante<br />
Niveau3:peutêtreagrégédansuntotaletletotalpeutêtredivulgué<br />
Toutefois, il pourra utiliser ses propres critères si elles sont différentes de cidessus mais en les<br />
précisantdanslesnotesannexes.<br />
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(f) Lesexplications,éclaircissements,informations,observationsouautrescommentairesadditionnels<br />
d’importancesignificativeserontportésdansla2 ème page«NoteAnnexe»quifaitpartieintégrante<br />
de la déclaration. La colonne «notes» de la déclaration principale devra contenir les numéros<br />
renvoyant à la note correspondante de la Note annexe. Les informations minimales suivantes<br />
devrontêtrefourniesenannexesiellessontdisponibles:<br />
Numéroetintitulédel’impôtoudupaiementselonladéclarationprincipale<br />
ventilationdupaiemententreleslieuxdepaiements’ilenexisteplusieurs<br />
référencesdutexterégissantl’impôtoulepaiements’ils’agitd’unimpôtoud’unpaiementnon<br />
prévuparleCodegénéraldesImpôts<br />
référencesdel’exonérationlecaséchéant<br />
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Exempled’unenotesurlepaiementn°4relatifauxdroitsd’enregistrementbail,ensupposant<br />
qu’ilyaeudeuxlieuxdepaiement(DFGE(Antananarivo)etDRIMajunga):<br />
Note5–(4)Droitd’enregistrementbail<br />
Lieuxdepaiement Montant<br />
DFGE(Antananarivo) 2000000,00 (*)<br />
DRIMajunga 500000,00 (**)<br />
2500000,00<br />
(*)Bauxnormaux<br />
(**)Bauxemphytéotiques
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