Thèse Amandine Martin - EPHE

cérébrales 16 chez des patients. Il semblerait que les tumeurs solides soient constituées de
proportions variables de CSC en fonction des patients 17 et que ces cellules initient le
développement tumoral 18 et maintiennent continuellement la tumorigenèse.
En 2000, D. Hanahan et R. Weinberg ont suggéré que les six principales
caractéristiques des cellules cancéreuses étaient les suivantes : autonomie de croissance,
insensibilité aux inhibiteurs physiologiques de la croissance cellulaire, échappement à
l’apoptose, capacité de se diviser de façon illimitée (immortalisation), forte capacité
angiogénique, d’invasion et de formation de métastases.
Récemment, vu l’importance du rôle de surveillance du système immunitaire dans le
développement des cellules tumorales, l’échappement à l’immunosurveillance a été suggéré
comme septième caractéristique fondamentale des cellules tumorales.
En effet, le développement d’une tumeur au sein d’un organisme est étroitement lié à son
système immunitaire. Il est aujourd’hui bien connu qu’il existe un système
d’immunosurveillance protégeant l’hôte de l’installation d’un foyer tumoral.
Cependant, ce système peut également faciliter dans certains cas la progression tumorale.
Le système immunitaire peut jouer un rôle ambivalent dans les relations entre l’hôte et la
tumeur.
4. Classification TNM (Tumeurs, Nodules, Métastases)
Le système de classification des tumeurs est basé sur la profondeur des tissus envahis
et le nombre de ganglions atteints. La classification TNM est le système international actuel
de référence, proposé par le chirurgien français Pierre Denoix dans les années 1940‐1950, de
façon à classer les cancers selon leur extension anatomique. Dans son principe, cette
classification considère seulement les données cliniques et ne s’applique qu’à des cancers
qui n’ont pas encore été traités.
La lettre T symbolise la tumeur initiale, et la profondeur des tissus envahis. Elle est affectée
de coefficient : de T0 (quand la lésion primitive n’est pas retrouvée) à T4 pour les tumeurs
les plus étendues. Cette cotation dépend du volume tumoral, représenté par le diamètre
maximum de la lésion, et de l’extension aux organes voisins (peau, vaisseaux, nerfs, os, etc.).
La lettre N, de N0 à N3, dépend du territoire ganglionnaire, plus ou moins proche de la
tumeur, de l’importance des adénopathies, du nombre de ganglions envahis. La lettre M est
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