Thèse Amandine Martin - EPHE

I. Le cancer colorectal
A. Généralités
INTRODUCTION
1. Cancer et santé publique
La lutte contre le cancer en France est devenue une priorité gouvernementale depuis
2003 en faisant l’objet de deux «Plan Cancer» successifs. Le premier « Plan Cancer 2003‐
2007 » se déclinait en 70 propositions regroupées en 6 chapitres : « prévenir, dépister,
soigner, accompagner, enseigner, comprendre et découvrir », suivi du « Plan cancer 2009‐
2013 » qui s’inscrit dans la continuité du précédent. Il se décline en 30 propositions
regroupées en 5 axes : « recherche, observation, prévention‐dépistage, soins, vivre pendant
et après un cancer ». En 2009, les grandes tendances et les évolutions survenues depuis
2007 ont fait l’objet d’un rapport publié par l’Institut National du Cancer 1 . Ainsi, l’analyse
des chiffres montre qu’en 2005, le nombre de nouveaux cas de cancers a été estimé à près
de 320 000 dont 180 000 chez les hommes et 140 000 chez les femmes. Ce nombre a
augmenté de 89 % entre 1980 et 2005 alors que le nombre de décès n’a augmenté que de
13 %. Le cancer du côlon est le second cancer en termes de fréquence chez la femme (après
le cancer du sein) et le troisième chez l’homme (après le cancer du poumon et la prostate).
2. Epidémiologie du cancer colorectal
Chaque année, environ un million de nouveaux cas de cancer colorectaux sont
diagnostiqués dans le monde, et plus de 500 000 décès par an 2, 3, 4 . Avec les progrès des
nouvelles thérapies, de nombreux cancers sont guéris, cependant selon l’avancée des
cancers les traitements sont plus ou moins efficaces.
On distingue plusieurs types de cancers colorectaux. Dans plus de 80 % des cas, il s’agit de
cancers sporadiques, résultant de multiples mutations somatiques au sein de la cellule telles
que des délétions homozygotes, des mutations ponctuelles ou des insertions, des
translocations dans l’ADN 5, 6 . Il existe également des formes héréditaires, telles que le
cancer du côlon non polyposique (HNPCC, 10‐15%), la polypose adénomateuse familiale
(FAP, 10%) et le cancer sans polypose (10%) 7 .
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