Message concernant la continuation de la coopération technique et ...

esoins vitaux. Des éléments de lutte contre le VIH/sida sont inclus dans tous les
programmes.
c) Bonne gestion des affaires publiques
La DDC soutient les structures centrales et locales des pouvoirs publics d’Afrique
orientale et australe au moyen de programmes destinés à renforcer leurs capacités
institutionnelles. Elle contrecarre ainsi à dessein la privatisation insidieuse de l’Etat
dans ces pays. Les autorités doivent comprendre qu’elles ont intérêt à voir la population
participer aux processus de décision politiques, elles doivent fournir en temps
utile des prestations de qualité à moindres coûts, créer des conditions générales
favorables aux activités économiques et veiller à l’égalité des chances pour
l’ensemble de leurs administrés. Décentralisation, Etat de droit, droits de l’homme et
amélioration du cadre économique – tels sont les thèmes essentiels de la coopération
pratiquée par la DDC. Une légitimité et une efficacité accrues des pouvoirs publics
passent par un renforcement de la société civile, une exploitation optimale des
potentiels économiques et, surtout, un climat de stabilité de la région.
Exemple concret Amélioration de la justice sociale
Soins médicaux en faveur de la population nécessiteuse de Tanzanie (Dar Es
Salaam Urban Health Programme – DUHP)
Le DUHP a démarré il y a une dizaine d’années. Le but de ce programme était
d’améliorer les soins médicaux apportés aux personnes sans ressources de Dar
Es Salaam, dans le cadre de la réduction de la pauvreté. Il a fallu commencer par
remettre en état l’infrastructure de cette ville, qui se trouvait dans un état déplorable:
ont été réhabilités à ce jour 67 dispensaires, cinq centres de santé et trois
grands hôpitaux. Ce travail de restauration a été accompagné d’autres mesures:
organisation de la distribution et de la prescription des médicaments, introduction
de normes pour le traitement et l’équipement de divers établissements de
santé, traitement des déchets, planification financière, application et contrôle
budgétaires, instauration d’une participation de la population aux frais, constitution
d’organisations d’utilisateurs (responsabilité personnelle), formation des
responsables de la ville, mise en place et réalisation de contrôles de qualité
(transparence, efficience et efficacité). Des analyses ont montré que le nombre
de personnes recourant aux services de santé publique a énormément augmenté à
Dar Es Salaam, et que, du fait d’une meilleure qualité des soins, les gens sont
beaucoup plus satisfaits qu’auparavant. Les expériences faites dans le cadre de
ce programme ont été utilisées à de nombreuses occasions dans d’autres systèmes
de santé publique décentralisés.
Ledit programme disposait d’environ 35 millions de francs. Achevé fin 2002, il
comportait beaucoup d’éléments innovateurs qui ont été repris dans la politique
de santé tanzanienne. Le DUHP a ainsi joué un rôle de précurseur important
pour la réforme de la santé nationale, et c’est grâce à lui que le niveau des soins
médicaux s’est nettement amélioré à Dar Es Salaam. Les progrès réalisés demeureront
après le départ de la DDC: les expériences du DUHP en matière
d’empowerment (consultation et participation de la population) seront mises à
profit pour un nouveau programme de plus grande envergure, que la DDC lancera
sur le thème Initiatives de santé basées sur les communautés locales.
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