Conduite à tenir en cas d'extravasation de produit de contraste iodé
Conduite à tenir en cas d'extravasation de produit de contraste iodé
Conduite à tenir en cas d'extravasation de produit de contraste iodé
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Conduite</strong> <strong>à</strong> <strong>t<strong>en</strong>ir</strong> <strong>en</strong> <strong>cas</strong> <strong>d'extravasation</strong> <strong>de</strong> <strong>produit</strong> <strong>de</strong> <strong>contraste</strong> <strong>iodé</strong><br />
Extrait du Urg<strong>en</strong>ces-Online Urg-Serv, Me<strong>de</strong>cine d'urg<strong>en</strong>ce, SAMU, SMUR, Protocoles,<br />
Etudiants, Me<strong>de</strong>cins, Infirmiers<br />
http://www.urg<strong>en</strong>ces-serveur.fr/<strong>Conduite</strong>-a-<strong>t<strong>en</strong>ir</strong>-<strong>en</strong>-<strong>cas</strong>-d,1082.html<br />
<strong>Conduite</strong> <strong>à</strong> <strong>t<strong>en</strong>ir</strong> <strong>en</strong> <strong>cas</strong><br />
<strong>d'extravasation</strong> <strong>de</strong> <strong>produit</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>contraste</strong> <strong>iodé</strong><br />
- Protocoles / CODU - Hospitalier - Cochin - StVP (Paris) - Fiches techniques -<br />
Date <strong>de</strong> mise <strong>en</strong> ligne : mardi 1er février 2005<br />
Urg<strong>en</strong>ces-Online Urg-Serv, Me<strong>de</strong>cine d'urg<strong>en</strong>ce, SAMU, SMUR, Protocoles,<br />
Etudiants, Me<strong>de</strong>cins, Infirmiers<br />
Copyright © Urg<strong>en</strong>ces-Online Urg-Serv, Me<strong>de</strong>cine d'urg<strong>en</strong>ce, SAMU, SMUR, Protocoles, Etudiants, Me<strong>de</strong>cins, Infirmiers Page 1/4
<strong>Conduite</strong> <strong>à</strong> <strong>t<strong>en</strong>ir</strong> <strong>en</strong> <strong>cas</strong> <strong>d'extravasation</strong> <strong>de</strong> <strong>produit</strong> <strong>de</strong> <strong>contraste</strong> <strong>iodé</strong><br />
Sommaire<br />
• TABLEAU DE VALIDATION<br />
• OBJET<br />
• DOMAINE D'APPLICATION<br />
• DEFINITIONS<br />
• PERSONNES CONCERNEES<br />
• DESCRIPTION DU PROCESSUS (…)<br />
• MATERIELS, EQUIPEMENTS ou (…)<br />
• TABLEAU POUR CALCULER L'INDICE<br />
• REFERENCES<br />
TABLEAU DE VALIDATION :<br />
info NOM FONCTION DATE<br />
OBJET :<br />
Rédigée par : M. FREYERMUTH et B. MONTAGNE CADRES RADIO Fevrier 2005<br />
Vérifiée par : Dr A. FEYDY MEDECIN P.H. Fevrier 2005<br />
Validée par : Pr A. CHEVROT Chef <strong>de</strong> service Fevrier 2005<br />
<strong>Conduite</strong> <strong>à</strong> <strong>t<strong>en</strong>ir</strong> <strong>en</strong> <strong>cas</strong> <strong>d'extravasation</strong> <strong>de</strong> <strong>produit</strong> <strong>de</strong> <strong>contraste</strong> <strong>iodé</strong><br />
Prév<strong>en</strong>ir la progression nécrotique et l'ulcération<br />
DOMAINE D'APPLICATION :<br />
Lors <strong>de</strong> tout exam<strong>en</strong> radiologique et scanographique nécessitant l'injection intraveineuse <strong>de</strong> <strong>produit</strong> <strong>de</strong> <strong>contraste</strong> <strong>iodé</strong><br />
DEFINITIONS :<br />
L'extravasation se définit comme une fuite accid<strong>en</strong>telle <strong>de</strong> liqui<strong>de</strong> ou <strong>de</strong> médicam<strong>en</strong>t d'une veine vers les tissus<br />
avoisinants<br />
PERSONNES CONCERNEES :<br />
Copyright © Urg<strong>en</strong>ces-Online Urg-Serv, Me<strong>de</strong>cine d'urg<strong>en</strong>ce, SAMU, SMUR, Protocoles, Etudiants, Me<strong>de</strong>cins, Infirmiers Page 2/4
<strong>Conduite</strong> <strong>à</strong> <strong>t<strong>en</strong>ir</strong> <strong>en</strong> <strong>cas</strong> <strong>d'extravasation</strong> <strong>de</strong> <strong>produit</strong> <strong>de</strong> <strong>contraste</strong> <strong>iodé</strong><br />
Mé<strong>de</strong>cins radiologues<br />
Manipulateurs <strong>en</strong> radiologie<br />
Encadrem<strong>en</strong>t<br />
DESCRIPTION DU PROCESSUS :<br />
Mesures immédiates :<br />
Arrêter la perfusion et immobiliser le membre concerné<br />
Laisser le dispositif intraveineux (DIV) <strong>en</strong> place<br />
Id<strong>en</strong>tifier les contours <strong>de</strong> la région lésée avec un stylo feutre<br />
Pratiquer une radiographie du membre pour une estimation du volume et <strong>de</strong> l'ét<strong>en</strong>due <strong>de</strong> l'extravasation si indice<br />
<strong>de</strong> gravité supérieur <strong>à</strong> 3 (voir tableau)<br />
Aspirer par le DIV le maximum <strong>de</strong> médicam<strong>en</strong>t extravasé<br />
Retirer le DIV <strong>en</strong> l'abs<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> mesure complém<strong>en</strong>taire<br />
Surélever le membre concerné<br />
Appliquer sur la zone <strong>d'extravasation</strong> <strong>de</strong> la glace p<strong>en</strong>dant 20 minutes au moins, sans contact direct avec la peau<br />
(dans un linge ou une poche <strong>de</strong> glace, sinon dans un gant non stérile)<br />
Informer le pati<strong>en</strong>t sur les signes et les risques pot<strong>en</strong>tiels<br />
Mesures complém<strong>en</strong>taires et tardives :<br />
Laisser le membre surélevé p<strong>en</strong>dant les 3 heures suivant l'extravasation<br />
Continuer d'appliquer <strong>de</strong> la glace p<strong>en</strong>dant 20 minutes toutes les heures p<strong>en</strong>dant 6 heures<br />
Signaler l'extravasation dans le compte-r<strong>en</strong>du ainsi qu'au mé<strong>de</strong>cin référ<strong>en</strong>t<br />
Remplir la fiche <strong>de</strong> signalem<strong>en</strong>t d'événem<strong>en</strong>ts indésirables<br />
En <strong>cas</strong> <strong>de</strong> gravité supérieure <strong>à</strong> 3 (voir tableau ), pratiquer un contrôle médical systématique le l<strong>en</strong><strong>de</strong>main<br />
Pratiquer un exam<strong>en</strong> clinique et/ou neurologique et/ou vasculaire <strong>à</strong> la recherche <strong>de</strong> signes <strong>de</strong> mauvaise tolérance<br />
<strong>en</strong> <strong>cas</strong> <strong>de</strong> gravité supérieure <strong>à</strong> 4 (voir tableau)<br />
MATERIELS, EQUIPEMENTS ou PRODUITS :<br />
Stylo feutre<br />
Coussins<br />
Poche <strong>de</strong> glace ou gants <strong>à</strong> usage unique<br />
Fiche <strong>de</strong> signalem<strong>en</strong>t d'événem<strong>en</strong>ts indésirables<br />
TABLEAU POUR CALCULER L'INDICE DE GRAVITE :<br />
signes score<br />
Localisation favorable : hypo<strong>de</strong>rme gras, plis du cou<strong>de</strong> 1<br />
Localisation défavorable : dos <strong>de</strong> la main, carpe, peau fine... 2<br />
Copyright © Urg<strong>en</strong>ces-Online Urg-Serv, Me<strong>de</strong>cine d'urg<strong>en</strong>ce, SAMU, SMUR, Protocoles, Etudiants, Me<strong>de</strong>cins, Infirmiers Page 3/4
<strong>Conduite</strong> <strong>à</strong> <strong>t<strong>en</strong>ir</strong> <strong>en</strong> <strong>cas</strong> <strong>d'extravasation</strong> <strong>de</strong> <strong>produit</strong> <strong>de</strong> <strong>contraste</strong> <strong>iodé</strong><br />
Epi<strong>de</strong>rmolyse, signes cutanés 5<br />
Plus <strong>de</strong> 80 cc <strong>de</strong> <strong>produit</strong> <strong>de</strong> faible osmolalité 2<br />
Plus <strong>de</strong> 30 cc <strong>de</strong> <strong>produit</strong> hyperosmolaire 2<br />
Mauvais état général 2<br />
TOTAL<br />
REFERENCES<br />
CIRTACI - Fiche <strong>de</strong> recommandation pour la pratique clinique -SFR - Décembre 2004<br />
Protocole hôpital Beaujon - Août 2004<br />
Copyright © Urg<strong>en</strong>ces-Online Urg-Serv, Me<strong>de</strong>cine d'urg<strong>en</strong>ce, SAMU, SMUR, Protocoles, Etudiants, Me<strong>de</strong>cins, Infirmiers Page 4/4
Change language