1 08/03/2012 Programme du colloque « Piraterie au fil de l'Histoire ...
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<strong>08</strong>/<strong>03</strong>/<strong>2012</strong><br />
Bulletin d’inscription<br />
9-11 mai <strong>2012</strong>, Université <strong>de</strong> la Rochelle<br />
Inscription 50 € (incluant p<strong>au</strong>ses café, actes <strong>du</strong> <strong>colloque</strong>). Gratuité pour les étudiants : fournir la<br />
photocopie <strong>de</strong> la carte d’étudiant.<br />
À adresser avant le 18 avril <strong>2012</strong> à l’adresse suivante : FLLASH- CRHIA, Mme I. Marchesse<strong>au</strong>- 1, parvis<br />
Fernand Br<strong>au</strong><strong>de</strong>l, 17042 LA ROCHELLE ce<strong>de</strong>x 1 - ou, par voie électronique à<br />
isabelle.marchesse<strong>au</strong>@univ-lr.fr. Dans ce cas, le règlement, par chèque ou espèces, s’effectuera sur<br />
place à l’entrée <strong>du</strong> <strong>colloque</strong> (chèques libellés à l’ordre <strong>de</strong> <strong>«</strong> Agent comptable <strong>de</strong> l’Université <strong>de</strong> La<br />
Rochelle »)<br />
Nom : …………………………………………………………..<br />
Prénom : ………………………………………………………..<br />
Fonction : ………………………………………………………<br />
Gra<strong>de</strong> : …………………………………………………………<br />
Adresse : ……………………………………………………….<br />
………………………………………………………………….<br />
Téléphone : ……………………………<br />
Téléphone portable : …………………..<br />
Adresse mail : …………………………………………………..<br />
Inscription pour le samedi 12 mai <strong>2012</strong><br />
Eu égard à la capacité <strong>de</strong> la salle <strong>de</strong> réunion à la Cor<strong>de</strong>rie royale, le nombre <strong>de</strong> participants est limité<br />
à 80 personnes.<br />
Tarif pour les visites : 10 €.<br />
Possibilité <strong>de</strong> s’inscrire pour déjeuner : Tarif : 16,60 €<br />
Le règlement s’effectuera sur place <strong>au</strong>x prestataires.<br />
Transport non assuré – renseignements : http://www.voyages-sncf.com/<br />
Nom : …………………………………………………………..<br />
Prénom : ………………………………………………………..<br />
Adresse : ……………………………………………………….<br />
………………………………………………………………….<br />
Téléphone : ……………………………<br />
Téléphone portable : …………………..<br />
Adresse mail : …………………………………………………..<br />
(Rayez mention inutile)<br />
Déjeunera Ne déjeunera pas<br />
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