La mauvaise haleine : prise en charge au cabinet dentaire
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dustrie pharmaceutique.<br />
En effet, cela fait 30 ans<br />
que des articles sci<strong>en</strong>tifiques<br />
concernant l'étiologie<br />
de la <strong>m<strong>au</strong>vaise</strong> <strong>haleine</strong><br />
paraiss<strong>en</strong>t régulièrem<strong>en</strong>t<br />
dans la littérature professionnelle.<br />
A ce jour, 4 symposiums<br />
internation<strong>au</strong>x<br />
(Jérusalem, Louvain, Vancouver,<br />
Los Angeles) ont déjà<br />
traité de ce problème et<br />
des consultations spécialisées<br />
dans le traitem<strong>en</strong>t de<br />
la <strong>m<strong>au</strong>vaise</strong> <strong>haleine</strong> se<br />
sont créées dans de nombreux<br />
pays. Il existe <strong>au</strong>ssi<br />
une société sci<strong>en</strong>tifique<br />
qui traite de ce problème<br />
(ISBROD : International<br />
Society for Breath Odor<br />
Research).<br />
<strong>La</strong> compréh<strong>en</strong>sion des<br />
élém<strong>en</strong>ts participant à<br />
l'apparition de cette situation<br />
est <strong>au</strong>jourd'hui suffisamm<strong>en</strong>t<br />
précise pour<br />
expliquer l'étiologie de la<br />
<strong>m<strong>au</strong>vaise</strong> <strong>haleine</strong> et,<br />
puisque dans la grande<br />
majorité des cas, elle est<br />
d'origine buccale, il est<br />
évid<strong>en</strong>t que les diagnostics<br />
étiologique et différ<strong>en</strong>tiel<br />
sont dans les compét<strong>en</strong>ces<br />
du pratici<strong>en</strong> et que<br />
la <strong>prise</strong> <strong>en</strong> <strong>charge</strong> de ce<br />
problème doit être faite <strong>au</strong><br />
<strong>cabinet</strong> d<strong>en</strong>taire.<br />
Jean-Marc Dersot<br />
D.C.D., Docteur d’Université<br />
4 av<strong>en</strong>ue Georges Mandel<br />
75116 Paris<br />
<strong>La</strong> <strong>m<strong>au</strong>vaise</strong> <strong>haleine</strong><br />
Qu'est-ce<br />
que l'halitose ?<br />
Bi<strong>en</strong> que l'<strong>haleine</strong> soit définie par Le Petit <strong>La</strong>rousse comme "l'air qui sort des<br />
poumons p<strong>en</strong>dant l'expiration", elle est <strong>en</strong> fait composée de gaz pouvant avoir<br />
diverses origines.<br />
L'ozostomie est le terme sci<strong>en</strong>tifique correspondant à la <strong>m<strong>au</strong>vaise</strong> <strong>haleine</strong> prov<strong>en</strong>ant<br />
de la sphère ORL et plus particulièrem<strong>en</strong>t des sinus, du nez et des amygdales.<br />
<strong>La</strong> stomatodysodie s'applique à la <strong>m<strong>au</strong>vaise</strong> <strong>haleine</strong> prov<strong>en</strong>ant de l'arbre<br />
broncho-pulmonaire. Foetor ex-oris est employé pour la <strong>m<strong>au</strong>vaise</strong> <strong>haleine</strong><br />
prov<strong>en</strong>ant de la cavité buccale. Enfin, l'halitose est la <strong>m<strong>au</strong>vaise</strong> <strong>haleine</strong> ayant<br />
comme origine une maladie métabolique.<br />
Dans ce fascicule, le mot halitose sera conservé pour caractériser la <strong>m<strong>au</strong>vaise</strong><br />
<strong>haleine</strong>, quelle que soit son origine (halitosis, bad breath ou oral malodor sont<br />
les expressions les plus utilisées <strong>en</strong> anglais).<br />
Épidémiologie<br />
Un des problèmes majeurs concernant l'halitose est qu'il n'existe pas de<br />
méthodes simples et universellem<strong>en</strong>t acceptées pour la mesurer, ce qui<br />
explique certainem<strong>en</strong>t l'abs<strong>en</strong>ce de données épidémiologiques. De plus, il est<br />
quasim<strong>en</strong>t impossible pour un pati<strong>en</strong>t d'<strong>au</strong>to-évaluer son <strong>haleine</strong>, <strong>en</strong> soufflant<br />
dans ses mains par exemple. On estime cep<strong>en</strong>dant que 5 à 10% de la population<br />
prés<strong>en</strong>te une halitose pathologique constante et que, probablem<strong>en</strong>t, nous<br />
prés<strong>en</strong>t(er)ons tous à un mom<strong>en</strong>t quelconque une halitose transitoire.<br />
En 1996, <strong>au</strong>x USA, 41% des pratici<strong>en</strong>s voi<strong>en</strong>t 6 pati<strong>en</strong>ts par semaine prés<strong>en</strong>tant<br />
une halitose et 90% <strong>en</strong> voi<strong>en</strong>t <strong>au</strong> moins un par semaine. Un quart des plus de<br />
60 ans s'est déjà <strong>en</strong>t<strong>en</strong>du dire qu'il a <strong>m<strong>au</strong>vaise</strong> <strong>haleine</strong> et 43% des plus de 60<br />
ans p<strong>en</strong>s<strong>en</strong>t <strong>en</strong> souffrir. En 1995, <strong>au</strong> Japon, pays culturellem<strong>en</strong>t très halitophobique,<br />
24% des plus de 30 ans p<strong>en</strong>s<strong>en</strong>t avoir <strong>m<strong>au</strong>vaise</strong> <strong>haleine</strong> et 23% l'ont<br />
effectivem<strong>en</strong>t.<br />
Aux USA, <strong>en</strong> 1992, 850 millions de dollars ont été dép<strong>en</strong>sés dans les bains de<br />
bouche. Actuellem<strong>en</strong>t, c’est quelque 10 milliards de dollars par an qui part<strong>en</strong>t<br />
dans des produits supposés lutter avec plus ou moins de succès contre l’halitose<br />
(bonbons, chewing-gum, cachets, pillules, d<strong>en</strong>tifrices, bain de bouche, spray,<br />
élixir...).<br />
2 Formation M dico-D<strong>en</strong>taire Continue
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