L'épaule instable du sportif
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L’épaule <strong>instable</strong> <strong>du</strong> <strong>sportif</strong>:<br />
Du bloc opératoire au retour sur le terrain<br />
Dr PUIG
Epaule et sport<br />
L’expérience <strong>du</strong> CERS<br />
• Activité : 167 épaules <strong>instable</strong>s en 2010<br />
• Butée 70%, Capsulorraphie 30%<br />
• Sportifs: 26 ans, 84% H<br />
• Séjour postopératoire et renforcement<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0
Caractéristiques épaule <strong>du</strong> <strong>sportif</strong><br />
• Force distraction<br />
100 % Pdc<br />
• Vitesse de rotation<br />
7200° /sec<br />
• Amplitudes 200°
Caractéristiques <strong>du</strong> <strong>sportif</strong><br />
• Patients très exigeants<br />
• La persistance d'une<br />
simple appréhension en<br />
ab<strong>du</strong>ction-rotation<br />
externe ne peut-être<br />
considéré comme un<br />
bon résultat.
Caractéristiques sport pratiqué<br />
• Classification: sans<br />
risque (jogging)<br />
contact(foot), à risque<br />
armé(tennis),à hauts<br />
risques/armés contrés<br />
(rugby)<br />
• Niveau/ Objectifs
Conséquences sport sur épaule<br />
• Mobilité active en<br />
rotation interne et en<br />
ad<strong>du</strong>ction horizontale<br />
limitée<br />
• Diminution force<br />
rotateurs externes<br />
• Perturbation ratio<br />
force excentrique<br />
RE/force concentrique<br />
RI
Respecter les délais de<br />
cicatrisation<br />
Epaule indolore<br />
Amplitudes articulaires<br />
compatibles activité sportive<br />
Excellente force musculaire<br />
Absence appréhension<br />
Critères reprise sport<br />
Objectifs
• Précoce<br />
• Analytique<br />
• Progressive<br />
Amplitudes articulaires<br />
• Balnéothérapie +++
• Tient compte de la technique<br />
chirurgicale (CRO)<br />
• Précoce<br />
• Prolongé<br />
• Progressif<br />
Travail musculaire
• Eviter altération système<br />
proprioceptif (neuro -récepteurs)<br />
• En CCF puis en CCO<br />
• Position stabilité max vers<br />
position extrême<br />
• Travail geste <strong>sportif</strong><br />
Proprioception
Critères de reprise <strong>du</strong> sport<br />
• Délais de cicatrisation acquis<br />
• Epaule indolore<br />
• Amplitudes articulaires<br />
symétriques<br />
• Test isocinétique déficit< 15%<br />
• Absence appréhension
Conclusion<br />
• <strong>L'épaule</strong> doit être assez « souple »<br />
pour permettre la gestuelle sportive (<br />
ab<strong>du</strong>ction-rotation externe ) mais<br />
assez « gainée » pour limiter toute<br />
appréhension(renforcement<br />
musculaire et proprioception).
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