La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

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La prescription des ocytociques n’est possible que pour la correction de la dynamique utérine dans le cadre d’un travail spontané, à terme, en l’absence d’antécédent et de pathologie. [33] • L’homéopathie [34] L'homéopathie ne faisant pas partie de la liste des médicaments autorisés, les sages-femmes ne peuvent pas prescrire sur ordonnance de tels médicaments qui pourraient le cas échéant faire l'objet d'un remboursement par l'assurance maladie. Dans le cadre de son exercice professionnel, la sage-femme ne peut donc que conseiller oralement à ses patientes l'utilisation de certains médicaments homéopathiques qui se trouvent en libre service en pharmacie. • L’acupuncture Article R.4127-318 du code de la santé publique [34] Il étend le champ de compétences de la sage femme à la pratique des actes d’acupuncture à condition que la sage femme dispose d’un « diplôme d'acupuncture délivré par une université de médecine et figurant sur une liste arrêtée par les ministres chargés de la santé et de l'enseignement supérieur, ou un titre de formation équivalent l'autorisant à pratiquer ces actes dans un Etat membre de la Communauté Européenne ou partie à l'accord sur l'Espace économique européen ». La pratique de ces actes par les sages-femmes est néanmoins limitée par leur champ de compétence. • La césarienne La décision de césarienne ne peut être prise que par un obstétricien. 75
3.3. Propositions 3.3.1. Le gluconate de calcium® Habituellement il est employé dans le traitement des hypocalcémies. On le retrouve sous différentes formes thérapeutiques en solution buvable ou injectable. [35] Bien que la littérature concernant le sujet soit très pauvre, le gluconate de calcium® trouve sa place en obstétrique dans le traitement des arrêts de la dilatation. En effet, l’enquête réalisée auprès des sages femmes a montré que 87 % des sages femmes l’utilisent pour la correction des troubles de la dilatation. On précise également son indication : une ampoule en présence d’un col tonique, épais ou qui cercle. L’étude va dans le même sens : 50 % d’utilisation en première intention. 40 % d’application en deuxième intention. La littérature indique l’injection de calcium dans le traitement de l’oedeme du col du à une dystocie dynamique sus jacente. [1] Indication en obstétrique : • Arrêt de la dilatation. • Oedeme du col. • Spasme du col. • Col tonique. • Col cerclant à la CU. Pratique : • Utilisation d’une ampoule de gluconate de calcium® 10 % en IV lente sur plusieurs CU ou en perfusion rapide. • Il peut être associé au spasfon®. 76
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Travail de recherche Réalisé sous
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Stagnation de la dilatation Pour pa
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