La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

On retrouve uniquement des grossesses simples et seulement une présentation par
le siège. Les grossesses multiples et les présentations podaliques sont plus souvent à
risques de césarienne prophylactique ce qui entraîne un biais dans notre étude. Nous ne
pouvons donc pas tirer de conclusion concernant ces deux données.
Bien que le groupe soit essentiellement constitué par des primipares, on observe un
faible taux de participation à des séances de préparation à la naissance et à la parentalité.
On peut donc penser que celle-ci a effet positif sur le déroulement du travail et sur la
prévention des arrêts de la dilatation.
Concernant les préparations à l’accouchement par le biais de l’homéopathique ou
de l’acupuncture on ne peut rien conclure. En effet, aucune patiente n’a eu recours à de
l’acupuncture en fin de grossesse et seule une très faible minorité ont utilisé de
l’homéopathie. Cependant, nous ne pouvons pas affirmer l’inverse à savoir que
l’utilisation de l’homéopathie ou de l’acupuncture serait une prévention des arrêts de la
dilatation.
On observe une grande dispersion de l’âge gestationnel au moment du travail.
On peut donc dire qu’il n’intervient aucunement dans les arrêts de la dilatation.
L’item « comportement maternel » n’a pas pu faire l’objet de statistiques car il
n’y a que peu de précisions. On peut néanmoins voir que la dystocie s’accompagne d’un
état de stress, d’une inquiétude, d’une agitation, d’algies ce qui est en accord avec la
littérature.
Le mode d’entrée dans le travail : spontané ou déclenché ne semble pas
intervenir. Cependant, en cas de déclenchement, le bishop au moment de la mise en
place du syntocinon® est en moyenne à 6 ce qui est un peu trop juste. Il est donc
préférable d’avoir un bishop supérieur ou égal à 7 pour poser l’indication de
déclenchement par syntocinon® afin d’éviter un échec de déclenchement se traduisant
par un arrêt de la dilatation. L’indication de la plupart des déclenchements est le terme
échu. On peut donc penser qu’une anomalie de maturation du col était également
présente et potentiellement responsable de la mauvaise dilatation.
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