La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

INTRODUCTION
En 2009, le taux de césarienne en France était de 20.2%. La dystocie, qu’elle
soit dynamique ou mécanique, représente actuellement l’indication la plus fréquente de
césarienne.
En 2009, le taux de césarienne à la Maternité Régionale Universitaire de
Nancy était de 22.7 %. La prise en charge des parturientes dont le travail est incidenté
par un arrêt de la dilatation représente donc un intérêt tout particulier.
Les compétences de la sage femme dans le suivi du travail se limitent à la
physiologie. Quand on observe une absence de modifications cervicales entre deux
touchers vaginaux successifs, il est du devoir de la sage femme d’instaurer une
thérapeutique pour favoriser la reprise de la dilatation. Après deux heures d’absences de
modifications cervicales, on passe dans le cadre d’une situation pathologique qui
requiert la présence d’un gynécologue-obstétricien.
Dès lors, il devient indispensable d’avoir des notions concernant le diagnostic
précoce, les étiologies et les possibilités thérapeutiques de cette anomalie. Le but étant
d’assurer une reprise de la dilatation et donc d’éviter la césarienne.
Ma réflexion s’est portée sur la recherche et la détermination des modalités de
prise en charge des parturientes ayant présenté une dystocie cervicale ou une stagnation
de la dilatation à la Maternité Régionale Universitaire de Nancy. Le but de ce mémoire
est d’une part de trouver les thérapeutiques permettant une reprise de la dilatation afin
d’éviter la césarienne et d’autre part, d’identifier le rôle de la sage femme dans le suivi
d’un travail qui affleure la pathologie.
Ce travail s’articule autour de trois parties. Nous allons, dans un premier temps,
faire un rappel sur la physiologique du travail afin de mieux appréhender la dystocie
cervicale et la stagnation de la dilatation. En s’appuyant des données de la littérature,
nous allons présenter ces deux pathologies : de leurs étiologies à leurs prises en charge
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