La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

supportable :
Différents moyens sont possibles pour diminuer la douleur ou la rendre plus
Techniques non pharmacologiques
• La PNP : Partant de l'hypothèse que la peur entraîne la tension, celle-là
même qui génère la douleur, la PNP propose une méthode visant à
dissiper les peurs de la femme enceinte par le biais d'une éducation, d'une
préparation du corps à l'accouchement et d'une relaxation mentale et
physique qui, en agissant sur l'angoisse, abolit la tension. [21]
• L’accompagnement : Les parturientes doivent bénéficier d’une présence
rassurante : c’est en général le rôle de la sage femme ou de l’étudiant
sage femme, qui, par ses explications et son réconfort réduit l’anxiété de
la parturiente. Les deux méta-analyses de Zhang et Hodnett aboutissent à
la même conclusion : l’accompagnement induit des effets positifs sur
l’accouchement. De même la méta-analyse de Scott montre que
l’accompagnement permanent à un meilleur impact sur la durée du
travail que l’accompagnement intermittent. [10]
• Le bain de détente : Il a un double effet positif : l’eau chaude agit
comme un anti douleur en même temps que la dilatation progresse et ce
de manière plus rapide. Il entraîne la détente et la relaxation de la
patiente ce qui permet de lever les spasmes cervicaux. L’utilisation du
bain chaud ne doit cependant pas être recommandée avant 5 cm de
dilatation car il aurait un effet inverse en diminuant la dynamique
utérine. [2]
• La mobilisation : La liberté de mouvements permet de mieux s’adapter à
la douleur. Il faut encourager les parturientes à se mobiliser et à
rechercher une position antalgique. La déambulation et le changement
fréquent de positions permettent une accélération du travail, une
diminution de la consommation des analgésiques et des anomalies du
tracé. Les positions débout ou assises permettent aussi une meilleure
accommodation de la présentation dans la filière pelvienne.
Naturellement les parturientes adoptent une position favorisant le
déroulement du travail. [1], [10], [18], [22]
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