La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation
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Agglutination du col : [2], [12], [20]<br />
Réaliser une pression digitale sur <strong>la</strong> zone <strong>de</strong> sténose cicatricielle correspondant à<br />
l’orifice cervical suivie d’un mouvement <strong>de</strong> vrille. Le doigt finit par pénétrer dans<br />
l’orifice <strong>et</strong> décolle par <strong>la</strong> même occasion le pôle inférieur <strong>de</strong> l’œuf. <strong>La</strong> di<strong>la</strong>tation qui<br />
s’ensuit est <strong>de</strong> manière générale rapi<strong>de</strong>.<br />
Débri<strong>de</strong>ment pru<strong>de</strong>nt à <strong>la</strong> pince.<br />
Ouverture du col par l’introduction d’une son<strong>de</strong> en gomme ou par l’extrémité<br />
d’une pince longu<strong>et</strong>te ou par une bougie <strong>de</strong> Hégar.<br />
Dissociation <strong>la</strong>melleuse du col : [1]<br />
Tenter une di<strong>la</strong>tation au doigt.<br />
Hymen cervical : [2]<br />
Autrefois, on réalisé <strong>de</strong> p<strong>et</strong>ites incisions radiées du bord cervical, aujourd’hui on<br />
se limite à <strong>la</strong> RAM.<br />
Allongement hypertrophique du col : [7]<br />
Incision du col.<br />
2.3.3. Traitement visant à améliorer l’application <strong>de</strong> <strong>la</strong> présentation sur le<br />
col<br />
En plus d’agir sur <strong>la</strong> dynamique utérine, <strong>la</strong> rupture artificielle <strong>de</strong>s membranes<br />
perm<strong>et</strong> une meilleure application <strong>de</strong> <strong>la</strong> présentation sur le col.<br />
Parfois <strong>la</strong> <strong>stagnation</strong> est le fait <strong>de</strong> problèmes mécaniques mineurs comme <strong>la</strong><br />
mauvaise application <strong>de</strong> <strong>la</strong> présentation sur le col ou une présentation « défavorable » :<br />
variétés postérieures. Le traitement proposé consiste à poser une son<strong>de</strong> urinaire à<br />
<strong>de</strong>meure afin <strong>de</strong> <strong>la</strong>isser <strong>de</strong> <strong>la</strong> p<strong>la</strong>ce pour <strong>la</strong> <strong>de</strong>scente <strong>de</strong> <strong>la</strong> présentation. Dans le cas <strong>de</strong>s<br />
variétés postérieures, une rotation manuelle en position antérieure peut être tentée à une<br />
di<strong>la</strong>tation <strong>de</strong> 8 cm, sur vessie vi<strong>de</strong>, lors d’une contraction <strong>et</strong> accompagné d’efforts<br />
expulsifs. [18]<br />
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