La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

Selon les étiologies, différentes thérapeutiques sont possibles, c’est pourquoi il
faut avant tout rechercher la cause. Le traitement consiste en l’association de
différentes thérapeutiques. Il doit être actif et si possible préventif.
2.3.1. Traitement visant à améliorer la dynamique utérine
a. La rupture artificielle des membranes
C’est une technique datant de plus d’un siècle.
En absence de contre indications (siège et risque de procidence), la RAM est la
mesure thérapeutique la plus simple et la plus fréquemment utilisée. Elle doit être
systématique devant une anomalie de la progression du travail et ce dès une heure
d’arrêt de la dilatation. [10]
Elle a une double action :
Elle permet la libération de prostaglandines endogènes notamment les
prostaglandines E2 qui sont produites en grande quantité par l’amnios.
Celles-ci vont avoir une action ocytocique sur le col et le segment
inférieur qui va agir de manière positive sur la fréquence et l’intensité de
la contractilité myométriale. [17]
Elle permet également une meilleure application et sollicitation de la
présentation sur le col ce qui déclenche par voie réflexe la sécrétion
d’ocytocique. [10]
Le bénéfice thérapeutique doit apparaître dans les 2 heures avec une
amélioration des conditions obstétricales : descente de la présentation et reprise
satisfaisante de la progression du travail.
b. Les ocytociques
Les moyens pharmacologiques pour augmenter la contractilité utérine sont
connus depuis de nombreuses années.
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