La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

composants de la substance fondamentale du tissu conjonctif). En fin de
grossesse, le col reste fermé et très tonique.
La persistance d’une rétroversion utérine peut entraîner
l’incarcération du col entre la symphyse pubienne et la présentation.
(exceptionnel)
Les dystocies iatrogènes :
L’utilisation inadéquate de certaines thérapeutiques peut aboutir à des effets
paradoxalement inverses du but recherché. On retrouve par exemple : [10]
La RAM réalisé trop précocement lors de la phase de latence sur un col
non effacé.
L’utilisation abusive d’analgésiques et de sédatifs.
Pose d’une APD trop précoce.
Autres causes :
Les anomalies d’ampliation du segment inférieur peuvent être
responsables de dystocie. En effet, si le segment inférieur se contracte
trop, la transmission est trop brutale ce qui peut aboutir à un blocage du
col. Ceci peut expliquer certaines dystocies dans les accouchements
après césarienne (zone non extensible par sclérose au niveau du segment
inférieur). De même, il a été décrit des spasmes du segment inférieur
(décrit par Lindgren) et des anneaux musculaires de rétraction (Demelin)
susceptibles d’entraîner une anomalie de la dilatation. [2]
Le spasme du col en cours de travail peut s’observer en l’absence
d’APD. Il est une conséquence de la douleur majorée par l’anxiété et
l’agitation. La douleur provoque un spasme cervical lui-même
responsable d’anomalies contractiles de l’utérus responsables d’une
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