La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

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• Groupe se traduisant par des anomalies de la courbe de dilatation. (les dystocies de démarrage, les dilatations lentes ou arrêt de la dilatation.) Elle concerne environ 8% des accouchements. [10] 2.1.3. La dystocie mécanique Les dystocies mécaniques regroupent différentes anomalies : • Les anomalies du contenant : c’est-à-dire les anomalies du bassin maternel comme les anomalies de taille, de forme et ou d’inclinaison. • Les anomalies du mobile fœtal : fœtus de gabarit important (macrosomie). • La disproportion foeto pelvienne qui est le résultat d’une constellation malheureuse entre grandeur, forme, configuration, et position de la tête fœtale et grandeur, architecture et forme du bassin. [9] 2.2. Dystocie cervicale et stagnation de la dilatation 2.2.1. Définitions générales, fréquences [10] Dystocie cervicale : Encore appelée dystocie par obstacle cervical, elle appartient au groupe des dystocies dynamiques. Elle désigne les anomalies situées au niveau du col utérin, lesquels sont responsables d’un défaut de la dilatation cervicale. Il existe deux types d’anomalies de la dilatation : la dilatation lente ou phase active prolongée. l’arrêt de la dilatation ou stagnation de la dilatation. 15
Elle peut être : C’est une dystocie liée à l’existence ou à l’apparition d’un obstacle sur le col. fonctionnelle par anomalie de la dilatation secondaire à une hypocinèsie ou une hypercinèsie. anatomique temporaire. anatomique permanente. Son diagnostic est posé quand on constate un arrêt de la dilatation de 2 heures. Il faut différencier les dystocies cervicales des dystocies de démarrage qui sont des anomalies de la phase de latence correspondant à la présence de contractions utérines régulières, intenses et douloureuses n’ayant peu ou pas d’effets sur la dilatation du col utérin. [11] Selon Lacomme, 27 % des accouchements présentent ce type de dystocie. Le tableau ci-dessous nous montre le pourcentage de dystocies en fonction de la parité d’après deux auteurs : Friedman et Cardozo/Gibb. Type de dystocie Friedman Cardozo et Primipares en % Multipare en % Gibb Friedman Cardozo et Dilatation lente 3.6 26 0.3 8 Arrêt de la dilatation (au minimum de deux heures) Ou mécanique Gibb 3.9 6.3 0.4 1.9 16
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