La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

2. DU COTE DE LA PATHOLOGIE
2.1. Définitions
2.1.1. La dystocie
Le terme de dystocie vient du grec « dus » difficulté et « tokos » accouchement.
La dystocie se définie donc comme l'ensemble des phénomènes qui s'opposent au bon
déroulement du processus normal de l'accouchement.
Les anomalies de progression du travail se divisent en deux grands groupes à
savoir : les dystocies dynamiques et les dystocies mécaniques.
En se limitant aux présentations céphaliques du sommet, 10 à 15 % des patientes
présenteront une anomalie de la progression du travail. Face à cette anomalie, 75 à 80 %
des parturientes accoucheront par les voies naturelles, et seulement 20 à 25% seront
césarisées, ce qui représente 3% des patientes. [8]
2.1.2. La dystocie dynamique
« C’est l’ensemble des phénomènes qui perturbent le fonctionnement du muscle
utérin lors des CU de travail, soit parce qu’il y a viciation de la contraction utérine qui
n’a pas un aspect normal, soit parce qu’il y a une inefficacité sur la dilatation de
contractions utérines apparemment correctes. » [3, Magnin]
« Chaque fois que la dynamique de l’accouchement s’éloignera des normes avec
progression irrégulière du mobile. » [3, Lacomme]
Elle concerne donc toutes les anomalies de la dynamique du travail à savoir les
anomalies de la dilatation du col et les anomalies de la contraction utérine ; les deux
étant dépendantes l’une de l’autre.
Il est possible d’identifier 3 grands groupes de dystocies dynamiques : [29]
• Groupe en rapport avec le col utérin. (col pathologique).
• Groupe relevant d’une pathologie primitive ou secondaire de la
contraction utérine. (hypocinèsie, hypercinèsie, hypertonies)
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