La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

1.2. Mécanisme de la dilatation cervicale
La dilatation cervicale s’explique en grande partie par trois éléments: [1], [3], [4]
La contraction utérine : c’est un élément primordial, il n’y a pas de dilatation
sans CU. Elle a différents rôles : une augmentation de la pression intra-utérine,
une meilleure sollicitation du col grâce à la poche des eaux et à la présentation,
un raccourcissement des fibres utérines entraînant une traction directe sur le col.
Le col est un véritable obstacle du fait de sa résistance. Celle-ci est liée à la
structure anatomique du col et au degré de maturation du tissu conjonctif. Il a
une élasticité de type nylon. Après l’étirement du à la CU, le retour à la
dilatation antérieure est long et non achevé à la CU suivante ce qui explique le
phénomène de dilatation.
L’ampliation du segment inférieur. Elle dépend de la descente de la
présentation. Elle joue un rôle de transmission des forces de la CU sur l’orifice
cervical. C’est la composante horizontale de ces forces qui joue le rôle moteur
dans la dilatation.
1.3. Physiologie de la contraction utérine
1.3.1. Les éléments en présence [5]
Le muscle utérin :
Il est formé par des cellules musculaires lisses qui s’entourent d’une matrice
conjonctive. Le tissu conjonctif a un rôle plastique et un rôle de transmission des
forces contractiles engendrées pas les cellules musculaires lisses.
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