La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation
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1.2. Mécanisme <strong>de</strong> <strong>la</strong> di<strong>la</strong>tation <strong>cervicale</strong><br />
<strong>La</strong> di<strong>la</strong>tation <strong>cervicale</strong> s’explique en gran<strong>de</strong> partie par trois éléments: [1], [3], [4]<br />
<strong>La</strong> contraction utérine : c’est un élément primordial, il n’y a pas <strong>de</strong> di<strong>la</strong>tation<br />
sans CU. Elle a différents rôles : une augmentation <strong>de</strong> <strong>la</strong> pression intra-utérine,<br />
une meilleure sollicitation du col grâce à <strong>la</strong> poche <strong>de</strong>s eaux <strong>et</strong> à <strong>la</strong> présentation,<br />
un raccourcissement <strong>de</strong>s fibres utérines entraînant une traction directe sur le col.<br />
Le col est un véritable obstacle du fait <strong>de</strong> sa résistance. Celle-ci est liée à <strong>la</strong><br />
structure anatomique du col <strong>et</strong> au <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> maturation du tissu conjonctif. Il a<br />
une é<strong>la</strong>sticité <strong>de</strong> type nylon. Après l’étirement du à <strong>la</strong> CU, le r<strong>et</strong>our à <strong>la</strong><br />
di<strong>la</strong>tation antérieure est long <strong>et</strong> non achevé à <strong>la</strong> CU suivante ce qui explique le<br />
phénomène <strong>de</strong> di<strong>la</strong>tation.<br />
L’ampliation du segment inférieur. Elle dépend <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>scente <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
présentation. Elle joue un rôle <strong>de</strong> transmission <strong>de</strong>s forces <strong>de</strong> <strong>la</strong> CU sur l’orifice<br />
cervical. C’est <strong>la</strong> composante horizontale <strong>de</strong> ces forces qui joue le rôle moteur<br />
dans <strong>la</strong> di<strong>la</strong>tation.<br />
1.3. Physiologie <strong>de</strong> <strong>la</strong> contraction utérine<br />
1.3.1. Les éléments en présence [5]<br />
Le muscle utérin :<br />
Il est formé par <strong>de</strong>s cellules muscu<strong>la</strong>ires lisses qui s’entourent d’une matrice<br />
conjonctive. Le tissu conjonctif a un rôle p<strong>la</strong>stique <strong>et</strong> un rôle <strong>de</strong> transmission <strong>de</strong>s<br />
forces contractiles engendrées pas les cellules muscu<strong>la</strong>ires lisses.<br />
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