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avérée stérile. Il apparaît donc que la voie d’abord veineuse centrale soit mise hors de cause. Deux enfants sur cinq seulement avaient été intubés initialement, l’un pour l’administration de surfactant, l’autre pour une assistance ventilatoire mécanique durant quatre jours. Le score de CRIB II des cinq patients était inférieur à 3 (mortalité prédite inférieure à 0,6%) sauf pour un cas, où il était coté à 9 (mortalité prédite à 8,1%). Leur pronostic vital était donc relativement bon. Aucun des cas n’a été porteur de sonde urinaire, ni subi d’investigation endoscopique. Aucune culture bactériologique centrale ou périphérique, effectuée durant cette période parmi les nouveau-nés, soit hospitalisés dans les services de la maternité ou de réanimation, soit transférés à partir de ces services, ne retrouve de S. bovis hormis les cinq cas présentés. Aux vues de ces données, le service de réanimation, au même titre que le service de la maternité, n’apparaît pas être le lieu source de la contamination. Le service des prématurés est donc le lieu où non seulement l’infection s’est développée, déclarée, mais également propagée. Dans le service des prématurés Cette hypothèse a fait l’objet d’une étude assurée par le Réseau Franc-Comtois de Lutte contre les Infections Nosocomiales (RFCLIN). c) La date Il est difficile d’établir une période d’incubation propre au germe en cause et dans une population de prématurés, compte tenu du faible nombre de nouveau-nés atteints répertoriés dans la littérature. 66
Cependant, nous conviendrons, devant la fragilité des défenses immunitaires chez les prématurés, que la contamination ait eu lieu au maximum dans les quelques jours précédents l’infection. d) Le mode de contamination L’infection étant considérée nosocomiale, le réservoir est donc dans l’environnement spatial des patients infectés. Le RFCLIN du CHU de Besançon a réalisé une enquête épidémique suite à la déclaration des infections. 67
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