these - Université de Franche-Comté

Le taux d’incidence du sepsis est de 2,9‰ naissances vivantes, le
principal germe responsable étant le streptocoque du groupe B (12 cas,
soit 50% des cas de sepsis) quel que soit le sous-groupe de population.
Le principal germe responsable d’infection probable, quelle que soit la
population est E. Coli (33 cas au total, soit 41,8% des cas d’infection
probable) suivi du streptocoque du groupe B (26 cas au total, soit
32,9%).
Aucun S. bovis n’a été isolé durant cette étude.
Cette étude nous a conduit à instaurer, devant toute suspicion d’IMF
chez un prématuré, une bi-antibiothérapie intraveineuse associant
céfotaxime et amikacine, puisque la fréquence des E. coli résistants à
l’ampicilline est de 73,1% chez les prématurés de moins de 35 SA
contre seulement 26,7% dans le groupe des nouveau-nés de 35 SA et
plus.
2) Infection tardive :
Le diagnostic d’infection à S. bovis étant porté respectivement pour les
5 cas à 18, 19, 56, 13 et 15 jours de vie, l’IMF éventuelle est donc
obligatoirement tardive.
Plusieurs cas de figure se dessinent :
a) Tous les cas sont la cause d’une IMF tardive indépendante.
Compte tenu de l’exceptionnelle fréquence de l’IMF à S. bovis, il
apparaît que la survenue de 5 cas en l’espace de moins de 2 mois au
sein du même service hospitalier soit fortement improbable.
b) Un cas ou couple de cas est dû à la transmission maternelle verticale
du S. bovis, constituant ainsi le réservoir bactérien auquel fait suite une
contamination inter-humaine à l’origine des cas suivants.
Dans cette hypothèse, les premiers patients représentent l’origine
infectieuse, ce sont donc eux qui sont révélateurs d’une infection
materno-fœtale tardive.
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