these - Université de Franche-Comté

Une biologie de contrôle réalisée le 12 septembre retrouve 10 800
x10 6 /L leucocytes dont 32,5% de polynucléaires neutrophiles, 19,4 g/dL
d’hémoglobine ainsi que 390 000 x10 6 /L plaquettes.
Le 21 septembre, E. est geignarde, tachycarde à 207 par minute,
présente une température à 37,7 °C, un abdomen ball onné et
douloureux avec des résidus gastriques de 10 ml correspondant au
tiers de sa ration. Le bilan paraclinique réalisé retrouve :
Leucocytes
(x10 6 /L)
Procalcitonine
(ng/ml)
43
Coproculture, hémoculture,
culture du LCR
12/09 10 800 -- --
21/09 3 300* 9,28 en attente
* dont 31% de polynucléaires neutrophiles
La radiographie abdominale sans préparation montre une dilatation des
anses digestives avec des parois épaissies sans pneumatose
visualisée.
La cytologie du LCR, limpide, comptabilise 1 leucocyte/mm³.
Devant l’aggravation clinique avec apparition de marbrures, E. est
transférée dans le service de réanimation néonatale pour suspicion
d’ECUN.
Dans le service de réanimation :
A l’admission
E. est à 35 SA. Elle est mise au repos digestif et une sonde gastrique
en aspiration douce est placée.
Devant la majoration des A/B/D, E. est intubée à l'admission.
Une quadri-antibiothérapie intraveineuse associant céfotaxime (200
mg/kg/j), amoxicilline (200 mg/kg/j), amikacine (13 mg/kg/j) et
TIBERAL ® (20 mg/kg/j) est instaurée.