these - Université de Franche-Comté

Après la réalisation de prélèvements périphériques au niveau du liquide
gastrique et des oreilles, E. est transférée au service des soins intensifs
des prématurés pour prise en charge.
Dans le service des prématurés :
A l’admission
L’examen clinique est normal pour le terme. Une alimentation binaire
est débutée sur une voie veineuse périphérique.
Une photothérapie intermittente pour ictère néonatal est débutée à 14
heures de vie.
Devant le traitement maternel prénatal par amoxicilline et l’absence de
symptomatologie clinique, aucune antibiothérapie n’est instaurée.
Le score CRIB II est coté à 2 (mortalité prédite à 0,4%).
Evolution initiale
- Sur le plan neurologique :
L’examen clinique reste normal pour le terme. D. présente quelques
A/B/D ne nécessitant pas de stimulation, et traitées par citrate de
caféine. L’échographie transfontanellaire du 7 septembre ne retrouve
pas d’anomalie significative.
- Sur le plan pulmonaire et cardiovasculaire :
La ventilation est spontanée en air ambiant avec une saturation en
oxygène à 99% en moyenne. L’hémodynamique est normale.
- Sur le plan infectieux :
Cliniquement asymptomatique, D. ne bénéficie d’aucune antibiothérapie
devant l’absence de syndrome infectieux biologique et la stérilité des
prélèvements périphériques et du placenta. La CRP au troisième jour
de vie est inférieure à 1 mg/L.
L’ombilic est néanmoins inflammatoire à partir du 11 septembre et
jusqu’à la chute du cordon le 8 octobre.
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