these - Université de Franche-Comté

Le 17 août, C. présente des malaises à répétition avec A/B/D et
troubles digestifs à type de ballonnement abdominal et vomissement.
La radiographie de l’abdomen sans préparation réalisée retrouve des
anses digestives dilatées à parois épaissies sans pneumatose
visualisée.
Devant cette dégradation de l’état général, C. est transféré au service de
réanimation néonatale pour suspicion d’ECUN.
En réanimation néonatale :
A l’admission
C. apparaît très pâle, hypotonique, avec une éruption généralisée de
« points blanchâtres », non érythémateuse.
L’abdomen est ballonné, tendu, sensible mais souple, sans masse
palpée. L’hémodynamique est normale et stable, la fontanelle est
normotendue.
La biologie réalisée en urgence retrouve :
- 3 100 x10 6 /L leucocytes dont 64% de polynucléaires neutrophiles,
- 11,8 g/dL d’hémoglobine et 172 000 x10 6 /L plaquettes,
- CRP à 38 mg/L et procalcitonine à 29,3 ng/mL,
- Ionogramme sanguin normal.
C. est intubé devant la fréquence des malaises, mis au repos digestif,
et bénéficie d’une triple antibiothérapie intraveineuse associant
céfotaxime (100 mg/kg/j), TIBERAL ® (20 mg/kg/j) et amikacine (15
mg/kg/j).
Le lendemain, l’examen clinique est inchangé tandis que la biologie se
modifie :
Leucocytes
(x10 6 /L)
CRP
(mg/L)
33
Procalcitonine
(ng/mL)
17 août 3 100 38 29
18 août 9 800* 163 67
* dont 50% de polynucléaires neutrophiles