these - Université de Franche-Comté

- Sur le plan métabolique :
C. présente une intolérance transitoire aux hydrates de carbone avec
une tendance à l’hyperglycémie, dont l’évolution est favorable par
contrôle des apports glucidiques.
Une photothérapie intermittente est mise en place devant un ictère
néonatal.
Devant une bonne évolution, C. est transféré au service des soins
intensifs des prématurés le 20 juillet, soit à environ 1 mois de vie.
Aux service des prématurés :
- Sur le plan général :
L’examen clinique reste initialement normal et stable, C. poursuit sa
maturation.
- Sur le plan digestif :
La tolérance digestive est relativement bonne, permettant une
augmentation croissante des rations entérales.
Celles-ci consistent en du lait maternel, avec des compléments de lait
poolé, jusqu’au 28 juillet. Puis, devant l’absence de production de lait
maternel, la nutrition entérale se poursuit par du lait poolé associé à du
lait pour prématuré. Ce dernier est donné seul dès le 4 août, avec une
supplémentation lipidique, ainsi qu’un épaississant lacté devant
l’apparition de régurgitations.
Le 15 août, la biologie réalisée devant plusieurs malaises de type A/B/D
montre :
• 6 900 x10 6 /L leucocytes dont 20% de polynucléaires
neutrophiles,
• 13,6 g/dL d’hémoglobine,
• 218 000 x10 6 /L plaquettes,
• CRP < 1 mg/L.
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