these - Université de Franche-Comté

L’évolution est progressivement favorable avec un retour à la ventilation
spontanée en air ambiant le 18 juillet. La tolérance respiratoire est
bonne par la suite.
- Sur le plan infectieux :
C. reste asymptomatique cliniquement.
Devant l’absence d’argument en faveur d’une infection materno-fœtale
(IMF), la stérilité des cultures bactériologiques des prélèvements
périphériques et du placenta, l’absence de syndrome inflammatoire
biologique et de processus inflammatoire à l’étude anatomo-
pathologique du placenta, l’antibiothérapie initiale est maintenue
pendant 48 heures puis céfotaxime seul pour une durée totale de
quatre jours.
- Sur le plan neurologique :
Cliniquement asymptomatique, C. bénéficie de plusieurs échographies
transfontanellaire dont celle du 11 juillet retrouvant un aspect
d’hyperéchogénicités punctiformes au niveau de la substance blanche
périventriculaire associées à une hémorragie sous-épendymaire droite
de 2 mm. Celle pratiquée deux semaines plus tard n’identifie que
l’hémorragie sous-épendymaire précédemment décrite, de taille
évaluée à 1 mm.
Les électroencéphalogrammes réalisés les 27 juin et 11 juillet sont sans
anomalie et sont en accord avec le terme.
- Sur le plan digestif :
L’alimentation entérale à l’aide d’une sonde gastrique est débutée dès
48 heures de vie. La bonne tolérance digestive permet une
augmentation progressive des rations entérales.
La nutrition parentérale complémentaire est initialement effectuée via
un cathéter central veineux ombilical jusqu’au 23 juin, relayé par un
cathéter central épicutanéo-cave, dont la culture bactériologique et
mycologique est stérile, jusqu’au 11 juillet, date à laquelle la nutrition
est exclusivement entérale.
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