these - Université de Franche-Comté

Il est eutrophe avec un poids de 1 030 g, une taille de 37 cm, un
périmètre crânien à 26 cm.
Devant une détresse respiratoire, il est intubé à 10 minutes de vie en
salle de travail, puis transféré dans le service de réanimation néonatale
pour suite de prise en charge.
En réanimation néonatale :
A l’admission
Le nouveau-né est rose, intubé avec une FiO2 nécessaire entre 80 et
100%. L’hémodynamique est normale.
Il apparaît peu tonique, le reste de l’examen clinique est par ailleurs
normal et en rapport avec le terme.
Le score CRIB II est coté à 9, soit une mortalité prédite à 8,1%.
Après la pose d’un cathéter central veineux ombilical, une bi-
antibiothérapie intraveineuse associant céfotaxime (150 mg/kg/j) et
amikacine (20 mg/kg/36h) est débutée, ainsi qu’une nutrition
parentérale binaire.
Devant la détresse respiratoire persistante et une radiographie
thoracique évocatrice de maladie des membranes hyalines, C.
bénéficie d’une injection intra-trachéale de surfactant exogène, qui
s‘avère bénéfique puisqu’elle permet de ramener la FiO2 à 21%.
L’échographie transfontanellaire réalisée à cinq heures de vie met en
évidence une hémorragie sous-épendymaire médiane de 3 mm.
Evolution
- Sur le plan respiratoire :
La ventilation artificielle avec 21% de FiO2 est maintenue pendant 4
jours puis relayée, devant de nombreuses A/B/D, par une ventilation
non invasive pendant 22 jours.
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