these - Université de Franche-Comté

Dès le lendemain, B. présente quelques A/B/D sans gravité.
Evolution
- Sur le plan digestif :
La tolérance digestive est bonne, et permet une augmentation
progressive des rations entérales. La nutrition devient exclusivement
entérale à partir du 4 ème jour de vie, le lait maternel remplaçant le lait
initial dès le lendemain.
Une supplémentation protidique et lipidique est assurée à partir du 27
juillet.
Dès le 2 août, la nutrition entérale devient mixte, associant lait maternel
et lait à base d’hydrolysat de protéines, associée à un traitement par
épaississant lacté devant l’apparition de régurgitations.
- Sur le plan général :
Elle bénéficie de photothérapie intermittente pour ictère néonatal du
2 ème au 7 ème jour de vie.
On note également un retard à l’émission méconiale qui a lieu après
lavement au 5 ème jour de vie.
Le cathéter central est enlevé le 22 juillet, la culture bactériologique et
mycologique de son extrémité est stérile. Une voie veineuse
périphérique le relaye pendant les 24 heures suivantes.
Le 6 août, B. présente quelques A/B/D nécessitant des stimulations
tactiles, associée à une discrète hypotonie.
Le lendemain, l’hypotonie persiste, associée à des geignements, un teint
grisâtre, de nombreuses A/B/D et des selles liquides.
Le bilan paraclinique effectué retrouve :
• 7 800 x10 6 /L leucocytes ; la formule sanguine n’ayant pas été
réalisée,
• 16,4 g/dL d’hémoglobine,
• 385 000 x10 6 /L plaquettes,
• ainsi qu’une CRP à 88,1 mg/L.
26